摘 要：目的探究甲状腺全切除术治疗甲状腺良性肿块的应用效果及预后。方法 将在我院进行手术治疗的88例甲状腺良性肿块患者作为此次观察对象，依据手术方案的不同将患者分为对照组（甲状腺次全切除术）和观察组（甲状腺全切除术）各44 例，观察两组患者手术效果及预后情况。结果 两组患者术中出血量无明显差异，对照组患者手术时间明显短于观察组患者，手术切口明显长于短于观察组患者，P＜0.05。对照组与观察组患者术后并发症发生率分别为25.00%和27.27%，P＞0.05；对患者进行12-18 月的随访，对照组患者疾病复发率高于观察组，P＜0.05。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺良性肿块具有较好的远期效果，能够有效降低患者疾病复发率，具有临床使用及借鉴价值。
关键词：甲状腺全切除术；甲状腺良性肿块；应用效果；预后分析
0 引言
甲状腺良性肿块是临床常见病及多发病，甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术均是临床常用手术治疗方法，但有临床数据表明，甲状腺次全切除术的患者疾病复发率较高，患者往往需要再次手术，风险较大[1]，为寻求高效安全的手术治疗方案，我院对甲状腺全切除术治疗甲状腺良性肿块的应用效果及预后展开实验探究，现报道如下。
本研究选取2016年1月～2018年3月在上海市奉贤区中医医院耳鼻咽喉科门诊部、住院部就诊的90例耳鸣患者为研究对象，三组性别、年龄、病程、患耳、治疗前耳鸣程度等方面比较，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
1 资料和方法
1.1 临床资料。此次实验观察对象为2009 年01 月至2017年03 月在我院进行手术治疗的88 例甲状腺良性肿块患者，经体格检查及影像学诊断确诊，术后病理学检查甲状腺腺瘤患者36 例，结节性甲状腺肿块患者52 例，依据手术方案的不同将患者分为对照组（甲状腺次全切除术）和观察组（甲状腺全切除术）各44 例，各44 例，对照组女31 例，男13例；年龄23-52 岁，平均（33.27±3.54）岁；观察组女30 例，男14 例；年龄21-51，平均（33.45±3.67）岁，两组患者性别、年龄、疾病类型、肿块大小等一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法。观察组患者进行甲状腺全切除术治疗：对患者实施全麻及气管插管操作，钝性分离颈前肌群充分暴露甲状腺，游离甲状腺上极并进行内侧结扎，结扎甲状腺上动脉前支并切断，保留甲状腺上动脉后支[2]。沿甲状腺上动脉后支探查甲状旁腺，充分暴露甲状旁腺，切断甲状旁腺下动脉前支并保留后支，然后剥离甲状腺下极暴露甲状腺下动脉，注意保护喉返神经组织，寻找甲状旁腺并游离甲状腺，使用超声刀切除甲状腺，清洗创面，检查未发现血供异常则缝合切口。对照组患者采取甲状腺次全切除术治疗：患者麻醉方式、气管插管、手术切口位置等操作与观察组一致，暴露甲状腺后对甲状腺韧带及上极血管进行处理，解剖甲状腺内外侧与下侧，切断峡部，切除甲状腺良性病变周围组织，保留腺体背面，止血后缝合组织。
1.3 观察指标。观察两组患者手术时间、术中出血量及手术切口，比较两组患者术后并发症发生率及疾病复发率。
1.4 数据处理。将两组患者临床资料建立数据库，对实验结果进行汇总整理，通过统计学软件SPSS 21.0 对观察数据进行处理，定数资料（±s）和定量资料（%）分别进行χ2 检验分析和t 检验分析。
2 结果
甲状腺良性肿块是临床常见的甲状腺疾病，临床治疗主要以甲状腺部分切除术及全切除术为主，甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术均是临床常用手术治疗方法，与甲状腺全切除术相比，甲状腺次全切除术手术时间更短，切口更短，近期疗效更好，但术后患者疾病复发率较高，需再次手术，但由于患者的原甲状腺组织解剖遭到破坏，再次手术时显露和保护患者甲状旁腺、喉返神经会相对困难，可能会对患者甲状旁腺造成永久性损伤，患者术后并发症发生率较高。甲状腺全切除术能够有效降低患者疾病复发率，远期疗效较好，且两种术式术中出血量及术后并发症发生率无明显差异，掌握好手术指征，规范进行手术操作，能够有效改善甲状腺全切除术治疗甲状腺良性肿块近期疗效及安全性[3]，值得推广。
2.2 两组患者术后并发症发生率及复发情况比较。对照组与观察组患者术后并发症发生率分别为25.00%和27.27%，差异无统计学意义（P＞0.05）。对患者进行12-18 个月的随访，进行甲状腺次全切除术治疗的对照组有9 例患者疾病复发，复发率为20.45%，进行甲状腺全切除术治疗的观察组患者随访期间未出现复发病例，复发率为0，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
2.1 两组患者手术观察指标比较。对照组手术时间（67.26±13.45）min、术中出血量（35.62±8.65）mL、手术切口（4.86±0.62）cm；观察组手术时间（82.36±12.86）min、术中出血量（36.10±9.27）mL、手术切口（6.14±0.74）cm，两组患者术中出血量无明显差异，对照组患者手术时间明显短于观察组，手术切口明显长于短于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，甲状腺全切除术治疗甲状腺良性肿块具有较好的远期效果，能够有效降低患者疾病复发率，具有临床使用及借鉴价值。
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参考文献
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[2] 田文,姚京.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].中国实用外科杂志,2014,34(1):52-54.
[3] 黄华俊,张永康.甲状腺全切除和次全切除术对甲状腺癌的治疗效果及安全性的比较[J].实用癌症杂志,2016,31(9):1531-1533.
中图分类号：R581
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.078
本文引用格式：米金飞.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性肿块的应用及预后分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):124.
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