洪江市第一中医医院湖南洪江418100
【摘要】目的：探究循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察。方法：选取2016年2月~2016年10月期间来我院产科分娩的300例产妇为研究对象。其中观察组150例产妇采用循证护理的方法，对照组150例产妇采用全程陪产护理的模式，比较两组产妇的护理效果。结果：采取循证护理的产妇在自然分娩中的各产程时间，焦虑抑郁情绪、不良事件的发生方面均要明显低于采用单纯全程陪产护理模式的产妇。结论：产妇分娩护理方案中，循证护理模式的效果要优于单纯全程陪产护理模式的效果。
【关键词】循证护理；单纯全程护理；产科；效果观察
[Abstract]Objective：toexploretheevidence-basednursingandsimplepaternalcareallthepatternsintheobstetricdeliveryeffectobservation.Methods：duringFebruary2016toOctober2016toFebruary300casesofpuerperachildbirthastheresearchobject.Theobservationgroup，150casesofmaternalusingthemethodsofevidence-basednursing，thecontrolgroup，150casesofmaternaladoptstothepaternalcaremodel，comparisonoftwogroupsofmaternalcareeffect.Results：adopttheevidence-basednursingmothersinnaturalchildbirtheachlabortime，anxietydepression，theoccurrenceofadverseeventsweresignificantlylowerthanthepurewholematernalpaternalcaremodel.Conclusion：maternitycarescheme，theeffectofevidence-basednursingmodeissuperiortopurepaternaleffectofthenursingmode.
[keywords]evidence-basednursing；Theentirenursingpure；Thematernity；Resultsobservation
随着人们对产后护理的重视程度不断提高，产妇的需求不断增多，现代产后的护理模式也在不断完发展和完善。循证医学作为医疗保健工作中不可缺少的重要组成部分，近年来得到了广泛的关注，并逐渐应用于临床[1]。本次研究共分两组，分别采用循证护理以及单纯全程陪产的护理模式，并对两种护理模式的效果进行统计分析。现报道如下。
1.资料方法
1.1一般资料
从2016年2月~2016年10月期间来我院进行分娩的产妇中选取300名符合临床研究标准且无明显禁忌症的产妇为研究对象。并随机的将其分为2组，每组各150人。其中观察组中年龄22~35岁，初产妇92例，经产妇58例，平均年龄（26.8±4.9）岁，体重48~87kg，平均（63.1±8.4）kg，孕龄37~40周，平均（37.6±1.5）周，文化程度：初中及以下26例，高中54例，大专及以上70例，胎儿性别：男性85例，女性65例。对照组中年龄21~37岁，初产妇88例，经产妇62例，平均年龄（27.4±4.2）岁，体重49~89kg，平均（64.3±7.9）kg，孕龄37~40周，平均孕龄（37.5±1.7）周，文化程度：初中及以下39例，高中57例，大专及以上54例。入选标准：足月产，单胎。排除标准：产妇有其他系统器质性病变，如血液系统疾病、免疫系统疾病、感染性疾病以及精神神经系统疾病。同时入选的两组产妇在年龄、体重、孕龄、胎儿性别、文化程度方面的差异无统计学意义（P﹤0.05）。
1.2研究方法
其中对照组产妇实施单纯全程陪产护理模式。
观察组产妇实施循证护理，具体内容为自接诊后就对产妇进行全面的分娩教育，告知其自然分娩与剖宫产的利弊，同时给予其相关的饮食指导，多食用低盐低脂、富含高蛋白、纤维素的食物，禁食辛辣、过冷、过热等刺激性的食物，同时给予其围产期间的生活指导，并对孕妇的身体情况进行密切的观察，遇到问题及时处理[2]。具体过程如下：自孕妇入院后，便给予其较为全面的产前评估，与孕妇的家属及孕妇本人，共同制定出双方认可的护理方案，护理内容具体如下：a.医护人员能力：将医务人员按其水平分为主诊及普通两类，其中主诊医护人员负责产前评估，并对可能自然分娩的产妇进行全程陪产，并及时给予相应的护理。而普通的医护人员则主要负责剖宫产产妇，并对其进行全程陪产，对其入院期间出现的情况进行及时上报和及时处理。b.产妇需求：要考虑到产妇自身需求及愿望，对进行自然分娩的产妇要注意保护其会阴，对有些可能进行自然分娩但产妇有强烈剖宫产意愿的产妇，要满足其需求，择时进行剖宫产手术。c.经济承受能力：在制定产妇的入院生产方案时要根据产妇的家庭情况，制定出恰当的方案。针对家庭经济情况非常差的产妇，尽可能的为其选择节约的生产方案帮助其顺利生产，减少不必要的浪费。对可进行自然分娩的产妇，要尽量避免剖宫产。对于经济情况较好，需求较多的产妇，根据情况，尽量满足。d.思想状况：产前要对产妇的心理状态进行评估，做到了解，同时要给予其有效的心理疏导，尽量消除不良心理因素的影响，提高其配合分娩的积极性和主动性。
1.3评定标准
焦虑量表（SAS）评分标准：包括20个条目，采用4级评分，然后换算成满分100分，其中，分数越高，对应的产妇焦虑越明显。护理满意程度标准：采用自制调查表，由产妇进行勾画评定，单个项目对应三个评定等级，非常满意、满意、不满意。同时对量表的结果进行统计分析。其中，满意度=非常满意+满意[3]。
1.4统计学方法
应用统计学软件spss17.0对收集的数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，研究数据的可靠性，根据数据反映的情况理性评估。p<0.05为差异即有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组产妇分娩方式的比较
观察组中，自然分娩93例，剖宫产57例，自然分娩率为62%；对照组中自然分娩63例，剖宫产87例.自然分娩率42%。且两组的研究结果具有统计学意义（P﹤0.01）。
2.2两组产妇心理评分的比较
护理后，两组SAS评分，SDS评分均发生了降低，且差异具有统计学意义（P﹤0.01）。观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，且差异具有统计学意义（P﹤0.01）。
2.4两组发生不良事件的比较
对照组中发生新生儿窒息3例，产后出血18例，不良事件发生率为14%，观察组中发生新生儿窒息1例，产后出血8例，不良时间发生率为6%。
2.5两组护理满意度的比较
对照组非常满意67例，满意52例，不满意31例，护理满意度（67.7%）。观察组非常满意102例，满意44例，不满意4例，护理满意度（97.3%）。观察组产妇对护理的满意程度要明显高于对照组，且差异具有统计学意义。
3.讨论
分娩不仅是一个复杂的生理过程，同时对于产妇还是一个强烈的应急源，受着多种因素的影响。因此拥有一个优质的护理，对于产妇的顺利分娩及胎儿的顺利产出均有着重要的意义。
循证护理作为一种新型的护理方案，在科学的护理理论上，遵照大量客观的临床科学研究从而制定出科学的指导方案及护理干预措施，达到帮助产妇顺利分娩，胎儿顺利产出的目的。同时发现，循证护理还可以在一定程度上降低产妇焦虑、抑郁的情绪，对提高自然分娩机率减少自然分娩各个产程的用时以及对减少分娩过程中不良事件的发生、提高产妇对分娩过程中护理的满意程度均有不同程度的优化。值得在临床护理工作中进行推广应用。
参考文献：
[1]杨瑞蓉.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，（8）：66-68.
[2]罗紫浓.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察[J].数理医药学杂志，2015，（5）：769-769，770.
[3]韩淑娟，杨晓菊，赵红等.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的应用与对比研究[J].护理实践与研究，2008，5（4）：17-18.
[4]杜翠霞.循证护理80例围生期焦虑妇女的临床观察研究[J].中外健康文摘，2011，08（34）：306-307.