（福建省宁德市中医院泌尿外科宁德352101）
摘要：目的探讨中西医结合疗法对治疗慢性细菌前列腺炎的临床疗效。方法对80例患者行中西医结合疗法治疗，连续治疗4周，随访1年。结果痊愈31例，显效29例，好转13例，无效5例，总有效率93.75%。结论中西医结合内外兼治的综合疗法治疗慢性细菌前列腺炎，可显著改善慢性细菌前列腺炎患者的临床症状，复发率低，是治疗慢性前列腺炎的一种简单且疗效显著的方法。
关键词：慢性细菌性前列腺炎；综合疗法；中药内服；微波治疗
慢性细菌性前列腺炎（CP）是男科的常见病和多发病，因其病因多样，病情迁延，易复发的特点，严重影响患者的生活质量，故其也是男科门诊难治的顽疾之一。该病好发于青壮年，35%-50%的男性在一生中某个时候会受到前列腺炎的影响[1]。该病病因复杂，病理生理机制不清，病程长，且目前单一的临床治疗方法难以取得满意的疗效。我科对80例慢性前列腺炎采用四逆散加减联合微波治疗仪综合治疗取得良好疗效，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
160例患者均为2009年3月至2010年11月在我院男科门诊就诊的慢性细菌性前列腺炎患者，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》慢性细菌性前列腺炎的诊断标准[2]，并按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的慢性细菌前列腺炎症状指数评分（CPSI）[3]标准进行评分。将160位患者按照随机分为治疗组和对照组，治疗组80例，年龄20-53岁，平均年龄36.2岁；病程6个月-5年，平均1.80年；对照组80例，年龄20-53岁，平均年龄36.1岁；病程6个月-5年，平均1.78年。经统计学分析，两组病例在年龄、病程、症状评分方面差异无显著性，具有可比性.
1.2治疗方法
对照组给予口服抗生素、前列腺按摩及心理疏导治疗；治疗组在对照组的基础上加用四逆散加减、微波治疗仪治疗。治疗4周后观察疗效。
1.2.1中药内服治疗
中药内服方药为四逆散加减，该方组成如下：北柴胡10g，白芍20g，枳壳15g，川芎10g，乌药20g，酒大黄5g，甘草10g。随证加减：气虚加黄芪、太子参；阳虚加淫羊藿、锁阳；血虚加当归、鸡血藤；血瘀者加红花、桃仁；血精加白茅根、槐花；前列腺质地较硬或有结节者加王不留行、穿山甲；热淋加车前子、黄柏；失眠加酸枣仁。疗程4周。
1.2.2每周均常规行前列腺按摩1次。
1.2.2抗生素治疗
采用强力霉素片（江苏正大丰海制药有限公司），每天2次，每次0.1g；疗程2周。
1.2.3微波治疗仪治疗
采用南京驰伟商贸有限公司生产的WB-3100台式微波治疗仪，输出功率20w，频率2450MHZ，患者采取半卧位，两腿自然弯曲，将微波治疗仪对准并贴近会阴部（治疗仪探头距会阴部2-3cm）并避开阴囊，微波照射15分钟，每天治疗1次，疗程4周。
1.2.4心理疏导
取得患者信任，详细了解患者病因，针对病因进行具体疏导，帮助患者明白CP的病因、病程的发展和慢性演进过程以及疾病的预后，提高患者对CP的认识和了解，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者相信医生，积极配合治疗，同时应注意避免周围环境及媒体的不良宣传给患者造成的消极影响，让患者保持乐观、积极、平和的心态进行治疗。
1.3疗效判定标准
按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的慢性细菌性前列腺炎症状指数评分（CPSI）标准分别对两组患者治疗前后进行评分，痊愈：症状积分值较治疗前下降90%以上；显效：症状积分值较治疗前下降60-89%；有效：症状积分值较治疗前下降30-59%；无效：症状积分值较治疗前下降30%以下。计算公式为：症状积分=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
1.4统计方法
所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料采用配对t检验，计数资料采用卡方检验.
2结果
治疗组与对照组患者临床疗效比较见表1。
3讨论
慢性细菌性前列腺炎是男科常见病、多发病，因其病因繁多、发病机制不清、病程长，从而也是一种不易治疗的疾病，中医辩证属“淋证”、“浊证”、“精病”范畴。现代医学研究认为此病的发生大部分与细菌、衣原体和支原体等微生物感染有关，同时个人不良生活习惯、缺少规范化检查治疗、前列腺结石和尿液动力学改变、心理因素等均是导致慢性细菌性前列腺炎发生及病程冗长的重要因素。
根据慢性细菌性前列腺炎的临床症状，结合其病理生理学改变，辨为湿热下注、气滞血瘀、肝气郁结，采用清热利湿、活血化瘀、疏肝理气法，应用四逆散加减治疗。强调疏肝理气、活血化瘀是治疗慢性前列腺炎的有效治则。四逆散以柴胡、白芍、枳壳、甘草疏肝理气为主，川芎、乌药活血化瘀、散寒止痛，酒大黄清热解毒，共奏疏肝理气、活血化瘀、清热利湿之功效[4]。
微波治疗仪采用微波的频率是2450MHZ，在人体上其作用深度为3～5cm，对局部作用一定时间后，深5cm处的温度可升至40℃左右，它产生的热效应穿透力强，有效率高，这是红外、短波、超短波的致热所无法比拟的，它的穿透力可通过脂肪层到肌肉层，从而增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除前列腺周围组织肿胀，缓解前列腺腺管堵塞，同时还会对盆底组织有很好的解痉、止痛作用。从而有效改善前列腺炎患者的治疗效果。
由于前列腺解剖位置较深，脂质包膜厚，易造成前列腺腺泡、腺管阻塞，分泌物的淤积，所以我们采用定期前列腺按摩的方法，前列腺按摩可促进药物透过脂质包膜直达病变部位，增加局部药物浓度，同时前列腺按摩可有效地疏通堵塞的前列腺腺管、加速前列腺液排空，促使炎症消退，进而明显改善慢性前列腺炎患者的临床症状。前列腺按摩对缓解患者症状有良好的作用[5]，通过心理指导、治疗作用，对改善患者服药的顺从性机症状方面有重要作用，比单纯使用药物治疗效果明显[6]。
中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎，多管齐下，四逆散加减内服并配以微波治疗仪外用，能迅速减轻慢性细菌性前列腺炎患者的临床症状，在保证疗效的同时缩短疗程，防止复发，同时配以前列腺按摩及心理疏导治疗，在促进炎症消退，改善前列腺周围环境，消除焦虑，树立患者治疗信心方面取得很好的作用，此项方法疗效确切，疗程短，治愈率高。值得临床推广应用。
参考文献
[1]李宏军.前列腺炎的流行病学[M].北京：人民军医出版社，2002：88-97
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：168-169
[3]LitwinSM，Mcnaughton-CollinsM，FowlerFJ，etal.TheNIHchronicprotatitisindex（NIH-CPSI）：Dvelopmentandvalidationofanewoutcomesmeasure[J].Urol，1999，162（2）：369-375
[4]宋树旗.张亚强从淤论治慢性前列腺炎的经验[J].中国中医基础杂志，2007，13（8）：609-615
[5]戴胜国，冷静，吕坚伟.中西医结合治疗慢性前列腺炎2284例分析[J].中国男科学杂志，2002，16（4）：302
[6]张振江，张瑞刚，余在霞.心理治疗在慢性非细菌性前列腺炎治疗中的作用[J].中国医学理论与实践，2003，23（3）：327