摘要：目的探讨彩超引导下真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果。方法 选取2017 年10 月至2018 年12 月期间于我院治疗的乳腺良性肿瘤的278 例患者为研究对象，按照手术方式不同分为观察组和对照组，各139 例，观察组采用彩超引导下真空辅助微创旋切术，对照组患者传统手术。记录手术情况，评估患者术后疼痛情况等情况。结果观察组患者手术效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛评分小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论彩超引导下真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果较好，具有定位准确、手术时间短等优势，值得临床推广。
关键词：乳腺良性肿瘤；真空辅助微创旋切术；彩超；疗效
0 引言
乳腺良性肿瘤的发病率有逐年上升的趋势，可能与青春期乳腺发育、炎性刺激、病毒感染、遗传、不健康饮食等有关[1]。彩超引导下EnCor 真空辅助微创旋切系统具有安全性高、切口小的优点[2]。本文章采用彩超引导下真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤，取得了较好的临床应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017 年10 月至2018 年12 月就诊的乳腺良性肿瘤患者278 例为研究对象。按手术方式不同分为观察组和对照组，观察组年龄18～45 岁，病程0.2～1.3 年（0.57±0.39）年，病灶短径0.6～ 3.0cm，平均（1.41±0.61）cm；对照组年龄18～45岁，病程0.2～1.3 年（0.55±0.40）年，病灶短径0.6～3.1cm，平均（1.37±0.66）cm。两组患者年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
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应用层主要建立在三维应用开发框架的基础上。工程设计基础平台具有进行可视化三维工程设计的诸多通用功能，如构件装配、结构配筋以及地质建模等模块，具体如图2所示。
1.2方法
对照组患者采用传统手术。观察组行彩超引导下真空辅助微创旋切术：①完善术前检查：心电图、X线胸片等，确定患者无禁忌症；②仰卧位，双手高举平置脑后，充分暴露乳房；③局部浸润麻醉，在彩超引导下行乳房后间隙麻醉；④超声引导下，作3-5 mm切口，选择合适旋切穿刺针（8G/11G/14G），经乳房后间隙直达病灶，反复旋切，在超声影像实时监测下，充分抽吸，直至病灶完全切除；⑤清除血块，封闭切口，无菌胶纸粘贴皮肤。
1.3观察指标
观察组术后愈合时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05），见表2。
1.4统计学处理
观察组手术时间、术中出血量、瘀斑面积、住院时间均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2 结果
2.1两组患者手术情况对比
采用统计学分析SPSS 19.0 软件，计量资料用s 表示，两组间采用t 检验，计数资料均以(%) 表示，组间选用χ2 检验，以P＜0.05 作为判断差异具有统计学意义的标准。
常看温度计及时观察温度变化，在阴雪天气也要揭开保温被，增加光照，防止由于长时间不揭保温被暗光时间过长造成幼苗的应激反应，特别是早晨温度较低时更要注意，保温被不要揭开过早，防止早晨由于外界温度过低，对棚内温度造成较大影响，在揭保温被前首先要到育苗棚内看一下温度，如果温度过低幼苗有冻害发生的情况，千万不要马上揭开保温被，应逐渐揭开缓慢升温，如冻害较严重，可用喷雾器在幼苗上喷清冷水缓解冻害，再逐渐揭开保温被缓慢升温。
表1 两组患者手术情况对比(x±s)
组别 n 手术时间（min） 出血量（mL） 瘀斑面积（cm2）观察组 139 14.39±5.37 6.16±2.11 1.17±0.56对照组 139 56.98±15.71 10.18±3.77 2.92±0.65 t 值 19.149 10.970 24.048 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2两组患者术后情况对比
（1）记录两组患者手术时间、术中出血量等；（2）采用疼痛视觉模拟评分系统（VAS）进行疼痛评估；（3）术后3 月复查手术疤痕情况；（4）自制满意度调查表进行调查。
表2 两组患者术后情况对比
组别 n 术后愈合时间（d） 住院时间（d）手术疤痕情况（mm观察组 139 2.57±1.08 1.36±1.20 4.78±2.82对照组 139 4.14±1.32 2.89±1.36 28.98±12.13 t 值 10.853 5.736 22.910 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.3患者疼痛评分
观察组患者术后6 h、12 h、24 hVAS 评分优于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者术后疼痛评分情况对比
组别 n 术后6h 术后12h 术后24 h观察组 139 3.13±0.71 3.77±0.69 2.61±0.57对照组 139 4.01±1.01 4.91±1.93 3.12±0.83 t 值 8.404 6.557 5.972 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.4两组患者满意度调查
观察组患者满意度（92.81%）优于对照组（70.50%）（P＜0.05），见表4。
表4 患者满意度调查情况对比(n，%)
组别 n 十分满意 满意 不满意 满意度（%）观察组 139 84 45 10 92.81对照组 139 43 55 41 70.50 χ2 值 15.724 P 值 0.000
3 讨论
EnCor 真空辅助微创旋切技术作为一种微创、准确诊疗方法，对乳腺深部的微小肿块进行切除时，具有手术瘢痕小，操作省时简单，术后愈合快，术后并发症少等优点[3]。手术切口可以选在乳房下皱襞、乳晕旁、腋前线等位置，利用生理结构隐蔽，保证患者手术的美观性[4]。本研究发现彩超引导下真空辅助微创旋切术，主要优点如下：（1）创伤小、美观好：微创旋切术仅需将旋切刀头插入5 mm 的切口进行手术操作，且手术切口多选择在乳房下缘、外侧缘或乳晕等隐秘处，切口不易察觉，术后无须缝合。本研究结果显示，彩超引导下真空辅助微创旋切术手术疤痕为（4.78±2.82）mm，显著优于传统手术，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）安全程度高、患者痛苦小：手术在局部浸润麻醉条件下进行，并且局麻药添加肾上腺素可以显著减少术中出血，术中操作是在超声引导下完成的，可以有效避开肿块周围重要神经和血管组织，使得手术出血量减少，本研究表明微创旋切术出血量为（6.16±2.11）mL，淤血面积（1.17±0.56）cm2，手术创伤小。（3）手术恢复快，痛苦小，因为手术操作损伤小，术中出血量小、手术时间较短、手术创伤较小等原因，微创旋切术手术恢复快，术后疼痛等程度明显较轻。（4）小肿块特别是临床触诊阴性肿块及多发乳腺良性肿块效果好，微创旋切治疗小的乳腺肿块，尤其是直径＜5 mm 的肿块。有研究报道指出微创旋切术血肿发生率高于传统开放手术组，且肿块直径大于20 mm 及肿块数目大于 3 个以上时，差异有统计学意义，但在总体上微创旋切治疗多发乳房肿块仍然表现了优于传统手术的优点[5-6]。
综上所述，采用彩超引导下真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果较好，出血量少、术后恢复快，值得临床推广。
参考文献
[1]司徒勺祥,冼康明,叶少芳,等.真空辅助微创旋切术对乳腺亚临床病灶诊治价值的探讨[J].中国实用医药,2017,12(9):70-72.
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[5]龙登锋，黄自铎.超声引导下麦默通微创旋切技术在乳腺病灶切除活检中的应用[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1571-1574.
[6]金思励，赵毅.真空辅助旋切系统在不可触及乳腺占位性病变应用价值分析[J].中国实用外科杂志,2018,38(11):1285-1288.
中图分类号：R655.8
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.114
本文引用格式：杨娜.彩超引导下真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):195,206.
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