(武警黑龙江省总队医院特诊科超声室黑龙江哈尔滨150010)
摘要:目的分析常见盆腔肿块的彩超诊断与临床效果。方法选取2016年3月-2017年3月我院收治的盆腔肿块患者37例作为观察对象,采用彩色超声为所有患者进行诊断,观察并分析声像图特征及诊断结果。结果与手术病理结果进行对照,37例患者的超声总符合率为86.49%。结论盆腔肿块类型不同,得到的彩超声像图特征也存在明显不同,超声检查具有较高的诊断作用,值得临床采纳和普及推广。
关键词:彩超诊断;盆腔肿块;临床效果
盆腔包块是妇科常见病之一,内生殖器是本病的主要来源。临床相关调查资料显示,女性盆腔肿块的发病率在近年来表现出明显增高的情况,且实践证实,不同类型的盆腔肿块,声像图特征也各有差异[1]。超声诊断方法不仅简单方便,且快速安全,不会造成任何损伤,而且可重复多次使用,其已成为临床当前诊断盆腔病变的理想选择。本文选取我院收治的盆腔肿块患者37例作为观察对象,现整理报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2017年3月我院收治的盆腔肿块患者37例作为观察对象,患者年龄16-75岁,平均年龄(42.5±9.4)岁。其中月经量多、阴道不规则出血、阴道分泌物增多或痛经30例,下腹坠胀且可扪及盆腔包块15例,症状不明显,但妇科检查时可触及盆腔包块22例,消瘦、贫血等症状12例。
1.2方法
选择GE彩色超声为患者进行检查,将探头频率调整至2.5-5.5MHz的范围。要求患者检查前2-3h内通过饮水的方式适度充盈膀胱。嘱其保持仰卧位,使下腹部充分暴露出来,按照自下而上的顺序,分别从横向、纵向、斜向对盆腔进行检查,对肿块形态具体大小、边界清晰与否、内部有无均匀回声、手推肿块的实际活动度等进行观察和了解,同时掌握肿块与周边组织有无发生粘连、是否存在腹水。
2结果
与手术病理结果进行对照,37例患者的超声总符合率为86.49%,误诊率为13.51%,详细数据见表1所示。
3讨论
近年来,超声诊断学已经广泛应用于妇科领域当中,其是临床诊断盆腔肿块的第一选择。此次研究结果发现,与手术病理结果进行对照,37例患者的超声总符合率为86.49%,误诊率为13.51%,现对彩色超声对各类盆腔肿块的具体诊断特征和误诊原因进行分析和总结:(1)巧克力囊肿:超声检查发现,巧克力囊肿患者的盆腔可探及张力较大的圆形囊肿物,包膜比较厚,但表面较粗糙。彩色多普勒超声血流显示率并不高,仅可将囊肿周以点状、细小且规则的单支状信号的方式显示出来。(2)子宫肌瘤:该病属于十分常见的一种女性生殖器官疾病,其多以良性病变为主。肌瘤生长部位、数据及大小等对子宫形态、大小具有决定性影响。子宫肌瘤的内部回声呈现多样且复杂的特点,不存在变性的情况或小体积肌瘤表现出衰减回声,宫壁却表现出中等回声;较大肌瘤患者的强暗相间栅栏状回声比较强;如果肌瘤存在较多的结缔组织,超声检查过程中会发现反光比较强的花纹状。特别需要注意的一点是肌瘤内部回声在各种变性的影响下,会出现不同的表现。(3)子宫体癌:子宫体癌患者的超声图像显示子宫出现一定程度的增大改变,子宫内膜明显增厚但厚薄度却并不均匀,且边缘表现出不规则状态。(4)畸胎瘤:此类患者临床症状并不典型,大多数是在妇科体检时发现,声像图回声各有不同,于肿块周边可录及比较少的较规则的血流信号。(5)卵巢浆液性囊腺瘤:其是十分常见的一种卵巢肿瘤。其中单纯性浆液性囊腺瘤直径在5-10cm左右,呈现椭圆形或圆形,外表比较光滑,囊壁较薄弱,囊内透生略有混浊或非常清晰;浆液乳头状囊腺瘤则表现出数个或单个规则形态的乳头状回声。(6)卵巢癌:其是临床妇科恶性程度非常高的肿瘤之一,本病致死率在生殖道恶性肿瘤中排名首位。声像图表现为:肿瘤外壁表现出凹凸不平的情况,边界模糊,囊壁比较厚,但厚薄并不均匀,内部以囊实混合性或实性回声为主。彩色多普勒超声可将弥散分布和实性部分的血流信号录及到,血流信号呈现粗细不均的状态,可见滋养血管向乳头内伸入。(7)卵巢纤维瘤:声像图表现为:盆腔一侧清晰可见囊壁不清、中等大小的肿块,内部存在均质回声,属于衰减的实性回声[2-3]。
总而言之,盆腔肿块类型不同,得到的彩超声像图特征也存在明显不同,超声检查具有较高的诊断作用结合彩色超声检查得到的声像图特征及彩色多普勒超声得到的血流特征,有利于准确诊断盆腔肿块,且超声检查存在无创、快速等优点,可作为临床诊断女性盆腔肿块的首选。需要注意的是,在实际的检查过程中,超声医生不能完全就超声结果而对病情进行判定,还需要充分考虑患者的具体症状表现和临床资料,以使诊断符合率明显提高,降低误诊和漏诊率,以便为临床制定治疗方案和评定预后提供更准确的信息。
参考文献
[1]魏晓华.阴道彩超对盆腔肿块的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(9):1701,1704.
[2]王莉.彩超和CT分别在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,06(12):2823-2824.
[3]严方园,丁照青.探讨阴道彩超诊断妇科急症的临床分析[J].中国社区医师,2016,32(28):126-126,128.