张成
（辽宁省瓦房店市中心医院药剂科辽宁瓦房店116300）【摘要】目的：探讨不同剂量的胰岛素在治疗糖尿病酮症酸中毒方面的临床效果。方法：选取本院2010年1月到2011年1月收治的56例糖尿病酮症酸中毒患者，随机分为Ⅰ组28例，Ⅱ组28例，Ⅰ组给予胰岛素剂量0.05U/(Kg.h)到0.10U/(Kg.h)进行治疗；Ⅱ组给予胰岛素剂量0.11U/(Kg.h)到0.20U/(Kg.h)进行治疗。对两组的治疗效果进行比较分析。结果：两组患者在治疗后空腹血糖值、餐后2小时血糖值、尿酮转阴时间没有显著性差异，P>0.05；在血糖下降速度上Ⅰ组明显快于Ⅱ组，具有显著性差异，具有统计学意义。结论：使用两种不同胰岛素剂量进行糖尿病酮症酸中毒的治疗，在治疗效果上没有明显差异，但使用剂量较小血糖下降的速度比较适中，可有效避免发生低血糖。
【关键词】胰岛素；糖尿病；酮症酸中毒【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2212-01
酮症酸中毒为一种糖尿病急性的并发症。主要因为糖尿病患者机体内的胰岛素出现严重的缺乏或者糖代谢出现异常以及由于含糖的食物摄取过少，人体就只能通过分解体内脂肪来获取足够的能量，所以发生患者的尿液以及血液中发现酮体。当大量酮体的出现同时发生聚积时，就可导致机体产生酸中毒，引起各种代谢功能的紊乱，进而出现了一系列酮症酸中毒的临床症状，严重的患者会发生昏迷，更为甚者发生死亡。糖尿病酮症酸中毒比较常见于Ⅰ型的糖尿病患者，但当Ⅱ型的糖尿病患者在某些应激刺激、感染以及胰岛素中断治疗的情况下也会发生。临床上治疗通常使用胰岛素治疗［1］，本文选取本院2010年1月到2011年1月收治的56例糖尿病酮症酸中毒患者，对这些患者进行不同剂量的胰岛素进行治疗，对临床效果进行了分析，现报告如下：
1一般资料
选取本院2010年1月到2011年1月收治的56例糖尿病酮症酸中毒患者，随机分为Ⅰ组28例，其中男性17例，女性11例；年龄最大的78岁，年龄最小的42岁；Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病25例；酮中毒诱因为感染的20例，饮食不当5例，胰岛素停用或者减量3例。Ⅱ组28例，其中男性16例，女性12例；年龄最大的76岁，年龄最小的43岁；Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病24例；酮中毒诱因为感染的18例，饮食不当6例，胰岛素停用或者减量4例。两组患者均经本院确诊为糖尿病酮症酸中毒，符合《实用内科学》中对糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。所有患者没有手术、精神、妊娠史［2］。两组患者的数量、男女比例、酮中毒诱因、血糖水平等一般资料均没有显著性差异，具有可比性。
1.1方法
Ⅰ组给予胰岛素剂量0.05U/(Kg.h)到0.10U/(Kg.h)进行治疗；Ⅱ组给予胰岛素剂量0.11U/(Kg.h)到0.20U/(Kg.h)进行治疗［4］。同时，根据每个患者的实际情况，对两组患者进行补液治疗，纠正患者出现的细胞外的透水以及高渗的情况，恢复患者的正常细胞功能，主要方法为：让患者主动饮用或者胃管补液，每四个小时补充温开水300毫升到400毫升；同时纠正患者出现的电解质紊乱问题，主要方法为：使用生理盐水补充钠离子；使用氯化钾补充钾离子；还要根据患者的情况继续拧感染控制以及预防等治疗。
1.2统计学方法
数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（χ±s）来表示，采用t检验，以P<0.05为具有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗后空腹血糖值、餐后2小时血糖值、尿酮转阴时间没有显著性差异，P>0.05；在血糖下降速度上Ⅰ组明显快于Ⅱ组，具有显著性差异，具有统计学意义。
表1治疗后Ⅰ组和Ⅱ组治疗效果比较
3讨论
胰岛素治疗酮症酸中毒是临床常用的方法，通过本文的分析，在胰岛素剂量为0.05U/(Kg.h)到0.20U/(Kg.h)对糖尿病酮症酸的治疗都是有明显效果的，但是使用0.11U/(Kg.h)到0.20U/(Kg.h)的剂量进行治疗，血糖下降的速度可达到（7.3±3.9）mmol/h，容易导致低血糖的发生，会直接影响患者的预后效果。使用0.05U/(Kg.h)到0.10U/(Kg.h)的剂量进行治疗，在空腹血糖值、餐后2小时血糖值和尿酮转阴时间上都较稍大的剂量差，故使用两种不同胰岛素剂量进行糖尿病酮症酸中毒的治疗，在治疗效果上没有明显差异，但使用剂量较小血糖下降的速度比较适中，可有效避免发生低血糖［4］。但需要注意的是在尿酮转阴时间上，两组没有显著性差异，但是剂量较小的Ⅰ组要比Ⅱ组稍长，所以据此分析，剂量较小对尿酮转阴的时间还是有一定的影响，所以在临床上，一定要注意根据患者的实际情况进行适当剂量的选择，不要因为追求平稳而影响到对患者酮酸症的及时纠正。
4小结
使用两种不同胰岛素剂量进行糖尿病酮症酸中毒的治疗，在治疗效果上没有明显差异，但使用剂量较小血糖下降的速度比较适中，可有效避免发生低血糖。在糖尿病酮症酸中毒的治疗上一定要根据患者的实际情况，尽可能选择较小的胰岛素剂量进行治疗，在治疗时要注意其他补液、调节电解质以及感染情况的治疗，并在治疗中注意观察患者血糖等基本情况的检测。参考文献
［1］黄云鸿，吴艺捷，不同剂量胰岛素治疗60例糖尿病酮症酸中毒的疗效比较［J］，新医学，2002,33（9）：535—536
［2］白新涛，不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的对比研究［J］，中国医师进修杂志，2006,29（9）：59—61
［3］于静，不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效［J］，中国医药导报，2007,4（5）：60—61
［4］郭晓辉，孙艳峰，郭洪平，张莹莹，韩淑贞，不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较［J］，中国基层医药，2011,18（5）：618—619