四川省第四人民医院四川成都610016；1.新疆喀什喀什地区第一人民医院844000
摘要：目的：观察乳腺原发性平滑肌肉瘤的临床病理特征。方法：选取1985年1月至2015年1月10例在我院进行诊治的乳腺原发性平滑肌肉瘤患者进行实验观察，随机分为观察组与对照组，观察两组患者的临床特征以及病理特征的差异。结果：两组患者的临床特征无显著差异（P＞0.05），说明乳腺原发性平滑肌肉瘤的临床特征呈一致性；乳腺原发性平滑肌肉瘤的结构特征为单个肿块，无其他临床诊治，并且使用其他特征检测呈阳性，在手术前无法进行有效的判断。肿瘤组织学中乳腺原发性平滑肌肉瘤由梭形细胞构成，并且细胞组织存在明显的异型性以及核分裂。免疫组化的检测为Vimentin、Desmin和SMA阴性。结论：乳腺原发性平滑肌肉瘤是一种比较罕见的恶性肿瘤，临床中无显著症状，且诊断需要依靠病理检查，且手术切除的治疗效果比较有效。
关键词：乳腺原发性平滑肌肉瘤；临床症状；病理观察
乳腺原发性平滑肌肉瘤（primaryleiomyosareomaofthebreast）是临床中比较少见的一种恶性肿瘤，为了临床提高对乳腺原发性平滑肌肉瘤的诊断率[1]。文章主要对乳腺原发性平滑肌肉瘤临床病理特征进行观察，现研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取1985年1月至2015年1月10例在我院进行诊治的乳腺原发性平滑肌肉瘤患者进行实验观察，随机分为观察组与对照组，观察组5例患者中有男性3例，女性2例，年龄为（30.3~67.2）岁，平均年龄为（45.2±1.6）岁，病程为（1.2~3.4）年，平均病程为（1.1±0.3）年，肿瘤大小为（5.3~12.5）cm3，平均肿瘤大小（6.3~0.8）cm3。对照组5例患者中有男性4例，女性1例，年龄为（30.3~66.3）岁，平均年龄为（44.3±1.2）岁，病程为（0.8~3.1）年，平均病程为（0.9±0.2）年，肿瘤大小为（4.8~12.3）cm3，平均肿瘤大小（5.4~0.7）cm3。
1.2方法
观察两组患者的临床特征以及病理特征的差异。取患者肿瘤组织进行切片检验。样本使用HE染色，并进行光镜检查。免疫组化使用SP法。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用P检验，计数资料比较采用t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1结果
两组患者的临床特征无显著差异（P＞0.05），说明乳腺原发性平滑肌肉瘤的结构特征为单个肿块，无其他临床诊治，并且使用其他特征检测呈阳性，在手术前无法进行有效的判断。乳腺原发性平滑肌肉瘤的临床特征呈一致性，见表1。
2.2病理学特征
肿瘤组织学中乳腺原发性平滑肌肉瘤由梭形细胞构成，并且细胞组织存在明显的异型性以及核分裂。免疫组化的检测为Vimentin、Desmin和SMA阴性。两组患者的病理学特征无显著差异（P＞0.05），见表2.
3.讨论
平滑肌肉瘤常见于子宫、肠胃等器官组织中，乳腺原发性平滑肌肉瘤在临床中的发生率较少。其该病常见于20岁以上人群，男女的发病率无显著差异。主要将乳头平滑肌或血管平滑肌变异是目前医学界对于乳腺原发性平滑肌肉瘤的发病理论，但也有相关文献指出，乳腺原发性平滑肌肉瘤可能是由于乳腺导管中的肌上皮细胞变异而导致的[2]。文章本次实验观察中，所有患者均为单个肿块，其他部位无肿瘤，属于原发性肿瘤。临床医学中对于乳腺原发性平滑肌肉瘤的诊断主要通过肿瘤细胞的结构、特异性、核分裂特征以及边缘浸润等.若患者肿瘤内部血量丰富、由梭形细胞构成，并且细胞组织存在明显的异型性以及核分裂像＞3个/10HPF；免疫组化的检测为Vimentin、Desmin和SMA阴性，则可确诊为乳腺原发性平滑肌肉瘤[3]。
肉瘤样癌又被称为梭形细胞癌，主要是由于乳腺导管上皮细胞变异以及增生产生的肿瘤，且肿瘤细胞具有特异性，核分裂像可见。肉瘤样癌与乳腺原发性平滑肌肉瘤在临床诊断中存在一定的相似性，容易出现误诊的现象。两种肿瘤的区分主要依靠免疫组化的检验。肉瘤样癌在免疫组织化学标记中对AE1/AE3以及EMA呈阳性，而乳腺原发性平滑肌肉瘤免疫组化的检测为Vimentin、Desmin和SMA阴性。纤维肉瘤在肿瘤结构方面与乳腺原发性平滑肌肉瘤相似，但是纤维肉瘤的细胞核呈羽毛状；乳腺原发性平滑肌肉瘤的细胞核相对较大，且乳腺原发性平滑肌肉瘤细胞的特异性较高。文章通过选取1985年1月至2015年1月10例在我院进行诊治的乳腺原发性平滑肌肉瘤患者进行实验观察，实验结果为两组患者的临床特征无显著差异（P＞0.05），说明乳腺原发性平滑肌肉瘤的结构特征为单个肿块，无其他临床诊治，并且使用其他特征检测呈阳性，在手术前无法进行有效的判断。乳腺原发性平滑肌肉瘤的临床特征呈一致性；两组患者的病理学特征无显著差异（P＞0.05）肿瘤组织学中乳腺原发性平滑肌肉瘤由梭形细胞构成，并且细胞组织存在明显的异型性以及核分裂。免疫组化的检测为Vimentin、Desmin和SMA阴性。
综上所述，乳腺原发性平滑肌肉瘤的临床特征为单个肿块、内部血流量多、按压有痛感、质硬，病理学特征为梭形细胞构成、细胞结构呈束状、编织状，核分裂像＞3个/10HPF。
参考文献：
[1]洪嘉凡，王宁霞，吕荣钊等.男性原发性乳腺平滑肌肉瘤一例[J].中华乳腺病杂志（电子版），2013，7（1）：60-61.
[2]王阳，赵平，王文彦等.原发性乳腺平滑肌肉瘤1例[J].国际肿瘤学杂志，2014，41（11）：879.
[3]王锦，范宇，安俊英等.乳腺原发平滑肌肉瘤一例[J].中华病理学杂志，2013，42（11）：766-767.