严娜佳(苏州市中医医院215000)
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0191-02
【摘要】目的探讨左氧氟沙星治疗细菌性上呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法136例细菌性上呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组，每组各68例。治疗组予以左氧氟沙星治疗，对照组应用阿莫西林治疗，疗程均7～14d。结果治疗组有效率92.6%，显著高于对照组76.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星治疗上呼吸道感染的疗效确切，且安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】左氧氟沙星细菌性上呼吸道感染
细菌性上呼吸道感染是临床上的常见病、多发病，临床上可继发于病毒感染，也可直接受细菌感染而致病，如未及时治疗控制感染，可出现感染蔓延进展为下呼吸道感染，导致病情加重，甚至危及生命；故临床一旦诊断确定，常需使用抗菌药物治疗。左氧氟沙星作为一种新的氟喹诺酮类广谱抗菌药物，具有组织渗透性强、生物利用度高，起效快，作用时间长等众多优点，现已越来越多被应用于各种抗感染治疗中。我院用左氧氟沙星治疗细菌性上呼吸道感染取得了明显疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年5月至2012年3月在我院门诊就诊的上呼吸道细菌性感染患者136例，均经临床、胸片、实验室检查确诊，无氟喹诺酮类药物及青霉素过敏史，且就诊前均未服用其他抗生素，同时排除严重心肺、肝肾功能损害者。随机分为治疗组及对照组两组，其中治疗组68例，男45例，女23例;年龄20～65岁。对照组68例，男39例，女29例;年龄21～62岁。两组患者性别、年龄、症状以及实验室检查无明显差异(p>0.05)，具可比性。
1.2治疗方法治疗组给左氧氟沙星0.2g，2次/d，口服。对照组给予阿莫西林0.2g，3次/d，口服，疗程均为1～2周。两组患者除进行相应的祛痰、止咳等对症治疗外，均不加用其他抗生素药物。同时两组患者治疗前后均行胸片、血常规、痰细菌培养等检查。
1.3疗效判定临床疗效判定以卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》进行判定，痊愈：临床症状和体征、实验室检查、细菌学检查均恢复正常。显效：病情较前明显好转，但上述四项仍有一项未正常。进步：治疗后病情较前好转，但不明显。无效：治疗72h后病情未见好转甚至加重。以痊愈+显效计算有效率。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组临床疗效比较
组别例数痊愈显效进步无效有效率
治疗组6842147592.6%
对照组682913101676.5%
注：治疗组有效率与对照组比较，P<0.05
2.1临床疗效比较治疗组68例中有痊愈42例，显效14例，进步7例,无效5例;其有效率分别为92.6%。对照组68例中痊愈29例，显效13例，进步10例，无效16例;其有效率为76.5%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2不良反应治疗组在治疗过程有3例出现腹部不适、食欲减退、呕吐等消化道症状；2例出现头晕、失眠等中枢神经系统反应，但程度较轻均能耐受，不良反应都在治疗结束后消失。对照组则未见明显不良反应。
3讨论
上呼吸道感染是指鼻、咽峡部、喉部的炎症，是临床上最常见的感染性疾病。其多由病毒感染引起，并诱发呼吸道粘膜充血、水肿等一系列炎症反应，可直接导致粘膜局部抵抗力降低；同时因为呼吸道属于开放性器官，空气中及呼吸道本身依附的细菌随之侵入，所以临床大部分患者常继发细菌感染；另外，部分患者也可直接由细菌感染而致病。上呼吸道感染如果未得到及时有效的治疗，感染可向下蔓延发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎、临床上多见于婴幼儿及年老体弱的患者。所以上呼吸道虽为“小病”，却需重视并积极治疗。
临床治疗细菌性呼吸道感染时，既往多用青霉素或头孢霉素进行抗菌治疗[1]，其中阿莫西林因抗菌作用强、口服吸收好、不良反应少，常作为门急诊医生的首选抗菌药物之一[2]；但因阿莫西林投入临床使用时间较早，运用范围较广，近年来其耐药菌株逐渐增多[3]，致使阿莫西林的疗效较前减退；同时阿莫西林作为青霉素类药物，仍存在严重过敏反应的可能，故选择安全有效的抗菌药物成为门急诊治疗细菌性感染的关键。
左氧氟沙星是一种新型氟喹诺酮类抗生素，其具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服生物利用度高等众多优点，逐渐受到重视。近年来，左氧氟沙星广泛用于临床各科抗感染治疗中，并取得良好地治疗效果。大量研究已证实：左氧氟沙星对呼吸系统具有良好的组织渗透性，在呼吸道组织中可达到较高药物浓度，故被有关学者称为呼吸喹诺酮类抗生素，并越来越多运用于呼吸系统细菌感染的治疗中[4]。而左氧氟沙星同阿莫西林两者之间在呼吸道感染疗效对比至今鲜有报道，故我们对此进行研究。通过我们的研究显示：左氧氟沙星组在治疗细菌性呼吸道感染的有效率高于阿莫西林组，差异有统计学意义（P<0.05），但在我们的研究中也发现左氧氟沙星的不良反应多于阿莫西林组；除常见的胃肠道反应外，我们发现2位头晕、失眠的患者均为60岁以上的老年患者，这与有关报道相符[5]，但患者在治疗过程中均能耐受不良反应至治疗结束。综上可知：左氧氟沙星治疗细菌性呼吸道感染效果好，安全性高，可作为门急诊治疗该病的首选药物，对青霉素过敏者更为适合。
参考文献
[1]江世锁,郑礼林,刘子美,蒋玉麟.青霉素V钾片对286例呼吸道感染的疗效观察[J].《临床肺科杂志》1998年第2期.
[2]顾福灵.阿莫西林治疗上呼吸道感染效果的探讨[J].《中国现代药物应用》2008年09期.
[3]邓万俊.短期大剂量阿莫西林对耐药性肺炎链球菌携带者的治疗作用[J].《国外医药(抗生素分册)》2002年第01期.
[4]潘彩霞.左氧氟沙星序贯疗法与头孢噻肟钠治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效观察[J].广西医科大学学报，2009，26(2)：298-299.
[5]李锋.左氧氟沙星致老年人不良反应25例分析[J]．现代医药卫生,2005(23):3331-3332.