哈巴河县人民医院药剂科836700
摘要：
目的：分析门诊药方处方调剂差错的原因，并提出解决对策，以降低门诊处方调剂差错率。方法：以我院2012年1月至2014年10月发生的72例调剂差错处方为研究对象，统计处方差错数量及差错率，分析差错原因。结果：药师原因49张，差错率68.06%；医师原因13张，差错率18.06%，患者原因8张，差错率11.11%，环境原因2张，差错率2.78%。结论：药师、医师是处方调剂差错的主要原因，因此要提高药师、医师的专业素质与责任心，加强药品货位管理，以降低门诊药房处方调剂差错率。
关键词：门诊药房；处方；调剂差错
门诊药房是连接医院与患者的桥梁，门诊药房工作质量的好坏会对医院的经济效益、社会效益以及患者的生命健康安全产生直接影响。本研究主要分析门诊药房处方调剂差错的原因，并提出解决对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院自2012年1月至2014年10月发生的72例调剂差错处方为研究对象。
1.2方法
根据门诊工作的具体情况、处方的差错类型进行统计、分类，统计处方差错数量及差错率，分析差错的发生原因。
2结果
72张调剂差错处方中，药师原因49张，差错率68.06%；医师原因13张，差错率18.06%，患者原因8张，差错率11.11%，环境原因2张，差错率2.78%。见下表1。
3讨论
3.1门诊药房处方调剂差错原因
3.1.1药师原因
药师原因主要包括以下几个方面：(1)药品包装与药名相似造成发药错误。药房中有些药物尽管不是同一家厂商生产的，但包装却比较相似，药师在调配药物时如有疏忽，则易导致出现差错，比如石家庄以岭药业生产的参松养心胶囊与通心络胶囊，外包装就比较相似；再比如苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左氨氯地平则是药物名称比较相似；并且门诊药房工作量较大，工作繁忙时医师会产生疲劳感，从而辨别包装相似、药名相似的能力也有所下降；此外，药房中很多药品名称相似，也大大增加了药师发药数量错误、错发、剂型不同等问题的机率。(2)药师本身在工作过程中未严格执行操作规程，对处方的把关、审核不够严格，导致调剂数量、用法的差错。比如大剂量阿司匹林(0.3g)主要用于解热镇痛，小剂量(50mg)则用于抗血小板聚集、防止血栓形成等，如调配过程中发生剂量错误，不仅达不到治疗效果，还可能导致诸多不良反应，延误病情。
3.1.2医师原因
医生开具处方时对药物的名称、规格、用法、用量、适应证、配伍禁忌等了解不足；处方中药物用量超出说明书中要求的标准用量；用法中溶媒不正确；处方中所用药品与临床诊断结果不符，同一个处方中药品之间有配伍禁忌等。
3.1.3环境原因
门诊药房通常空间比较狭小，但是却储存着大量药品，药师未严格执行药房管理制度，不同剂型、不同用途的药物混杂在一起，未分类存放，增加了处方调剂差错的机率。此外，发药时未注意药物的有效期，部分变质药品混入正常药品等，均是导致差错的因素之一。
3.2降低门诊处方调剂差错率的对策
3.2.1提高药师的责任心
药师如果未充分熟悉药品的摆放位置、名称等，如果药品名相近或外包装相似，则容易拿错药品，或者同一药品有不同的剂型与规格，则容易将片剂错发成胶囊；再者，一些新药上架如未及时通知，则也导致差错发生。针对上述情况可以从以下几个方面加强管理：(1)加强药师的业务学习，使其尽快熟悉工作环境，了解药品的具体摆放位置，对门诊药房库存情况有详细的了解。(2)药师在工作过程中要严格按照工作流程操作，坚持双核制度，认真核对，发药过程中认真、仔细。(3)采用标示管理法，即用醒目标签贴于包装相近的药物上，起到提醒作用；新上架的药品则要采取专用标签，并设置专门的新药通知栏，及时公布新药情况，上架前仔细核对药品名称。(4)药师在日常工作中要养成良好的工作习惯，调剂药品要摆放整齐，已拆开包装的药品不要再封口，以免对其它药师产生误导；校对药师要认真核对已拆包装的药品，保证数量准确。
3.2.2提高医生的专业素质与责任心
处方由医师直接开具，因此医生的专业素质与责任心会对处方的准确性、合理性产生决定性影响，因此要提高医师的专业素质与责任心，树立以患者为中心的服务意识。(2)针对临床医师定期举办药学知识相关的培训活动，丰富医生、药师的药学知识，使其熟悉各种药物的用法、用量、各类药品的配伍禁忌等，提高处方调剂的准确性。(3)药师在进行处方调配时，如发现医生开具处方存在问题，要及时与医生进行沟通、交流，并听取医生对药品的使用意见，不断完善。
3.2.3加强药品的货位管理
(1)科学码放药品，更加利于药品的调配，降低差错率，比如可按中、英文首字母顺序进行摆放，或根据药理作用系统、制剂剂型等进行分门别类。(2)门诊药房仓储管理人员必须经过专业培训，持证上岗，保证药品与货架上的标签严格对应。(3)易发错的药品分开码放，比如品种相同、规格不同的药品；包装相似或读音相似的药品等；并在易发错的药品上张贴醒目的警示标签，以起到提醒的作用。(4)严格按照“先进先出”仓储管理原则，定期检查药品的有效期，避免出现过期药品。
参考文献：
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