（梓潼县人民医院内一科四川绵阳622150）
【摘要】目的：观察神经内科医院感染行预见性护理干预的效果。方法：从我院2014年1月-2016年11月收治的神经内科住院患者中选取124例进行研究，并根据其入院顺序分为两组，每组62例；对照组行常规护理，观察组则在此基础上实施预见性护理干预，比较两组患者的医院感染率、干预前后的心理状态和患者对护理的满意度。结果：①经比较，观察组的医院感染率为6.45%，低于对照组的22.58%，且其护理满意度为95.16%，高于对照组的80.65%，组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。②两组患者的SAS和SDS评分在干预后均显著下降，前后差异有意义（P<0.05），且观察组评分均低于对照组，组间差异有意义（P<0.05）。结论：神经内科行预见性护理干预可以有效预防医院感染，改善患者的心理状态和生活质量，提高患者对护理工作的满意度，缓和护患矛盾，效果显著，具有良好的临床应用价值。
【关键词】神经内科；医院感染；预见性护理；干预效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0034-03
Neurologyhospitalinfectionpredictivenursinginterventioneffectobservation
PuYanping.
Zitongcountypeople'shospital(subject);Inmianyang,sichuan.622150
【Abstract】ObjectiveToobservetheneurologyhospitalinfectionpredictivenursinginterventioneffect.MethodsFromJanuary2014toNovember2016werehospitalizedneurologypatientsof124caseswerestudied,andbasedonthehospitalorderpidedintotwogroups,62casesineachgroup.Controlgrouproutinenursing,theobservationgroupbasedontheimplementpredictivenursingintervention,comparedtwogroupsofpatientswithhospitalinfectionrates,psychologicalstatebeforeandaftertheinterventionofnursingandpatientssatisfaction.Results(1)thecomparison,observationgroupofthehospitalinfectionratewas6.45%,22.58%lowerthanthecontrolgroup,andthenursingsatisfactionwas95.16%,80.65%higherthanthatofcontrolgroup,significantdifferencebetweengroups,therewerestatisticalsignificance(P<0.05).(2)theSASandSDSscoresoftwogroupsofpatientsafterinterventionweresignificantlydecreased,beforeandafterdifferencesignificant(P<0.05),thescoresarelowerthanthecontrolgroupandobservationgroup,wassignificantdifferencebetweengroups(P<0.05).ConclusionNeurologypredictivenursinginterventioncaneffectivelypreventhospitalinfectionandimprovethepatient'spsychologicalstatusandqualityoflife,improvepatientssatisfactionofnursingwork,easethecontradictionbetweennursesandpatients,theeffectsignificantly,hasgoodclinicalapplicationvalue.
【Keywords】Neurology;Hospitalinfection;Predictivenursing;Interventioneffect
神经内科的住院患者具有发病突然、病情危重以及住院时间长等特点，而且以老年人为主。此类患者大部分都伴随一定程度的意识和其他基础性疾病[1]。受到年龄和疾病双重因素的影响，神经内科住院患者的免疫功能较低，如果护理稍有不慎，就很容易导致医院感染，影响疾病的预后和转归[2]。所以，加强对神经内科住院患者实施护理干预，预防医院感染具有重要意义[3]。预见性护理是一种新型的护理模式，可以针对医院感染的相关危险因素，采取对应的干预措施。我院于2014年1月-2016年11月选取了124例患者，对预见性护理在神经内科医院感染中的应用效果进行了研究，并取得了显著成果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月-2016年11月收治的神经内科住院患者中选取124例进行研究。入选者均符合如下标准：①满足《医院感染诊断标准》（2001年版）的诊断要求；②意识清醒，具备一定的理解能力；③知情研究内容，签署同意书；排除入院前感染患者。根据患者的入院顺序随机分为两组。对照组纳入62例，男性42例，女性20例；年龄53～82岁，平均（65.42±5.63）岁；其中脑梗死26例，脑出血15例，癫痫13例，高血压性脑病8例。剩余62例自动归入观察组，男性45例，女性17例；年龄52～83岁，平均（65.56±5.48）岁；其中脑梗死28例，脑出血16例，癫痫11例，高血压性脑病7例。比较两组患者的性别比例，年龄和疾病类型分布等基本资料，数据分布均衡，组间各指标差异均无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理干预，观察组则在此基础上实施预见性护理干预，具体措施包括：加强病房管理、严格执行消毒隔离制度、强化基础护理、加强健康教育、控制侵入性操作等。
1.3观察指标[4]
①对感染的部位进行观察和记录，比较两组患者医院感染的发生情况。②采用SAS（焦虑自评量表）对两组患者的焦虑程度进行评价，具体标准为：轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：超过70分。同时，采用SDS（抑郁自评量表）对其抑郁状态予以评价，具体标准为：轻度：53～62分；中度：63～72分；重度：超过72分。③采用利用问卷调查的方式评价患者护理满意度，共有10个调查项目，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60至79分；不满意：≤59分；满意度=（满意+较满意）/样本数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，计量和计数资料分别进行t检验和卡方（χ2）检验，α校验取值为0.05，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1医院感染率比较
经比较，观察组的医院感染率为6.45%，低于对照组的22.58%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
神经内科的患者具有一定的特殊性，脑血管疾病所占的比重较大，是医院感染的高危科室，会受到多种因素的共同影响，例如大量的侵入性操作、卧床时间长等，使医院感染复杂多变，不仅会增加患者的疾病痛苦和经济压力，还会导致病死率升高，给患者的治疗和康复产生不良影响[5]。
预见性护理可以将传统的被动护理转变为主动护理，可以为患者提供更细致、更全面和更有针对性的护理服务，制定科学化的护理方案，根据神经内科患者医院感染的危险因素，加强监测，并采取积极有效的预防措施，具体如下：
①加强病房管理，避免因为病房环境和住院时间产生交叉感染。②严格执行消毒隔离制度：认真按照无菌操作的要求执行护理操作，正确按照六部洗手法情节手部。在开展集体治疗时，不同患者之间的操作也要做好手部的消毒工作，预防交叉感染[6]。③强化基础护理：严格按照规范的操作要求，对患者口腔、鼻腔、呼吸道以及会阴等进行清洁，做好各种导管的护理工作。同时，保持病房的干净，做好个人卫生，勤换衣物和床单，保持床单清洁，并协助患者采取合适的体位，每120min进行1次翻身和拍背，避免产生压疮[7]。另外，对患者进行饮食指导，注意饮食卫生，确保营养，并对其吞咽功能进行评估，若患者无法进食，可采用鼻饲给予饮食支持。④加强健康教育：对患者家属进行健康教育，稿子他们尽量安排固定的陪护人员，做好床边的消毒和隔离措施，在许可的范围内尽量满足患者的生理和心理需求，多关心和鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心[8]。⑤控制侵入性操作：对患者的病情给予全面评估，严格掌握侵入性操作的指征，尽量减少侵入性操作。对患者吞咽困难的程度进行准确评价，同时观察其血管状况，评价患者是否需要静脉置管或者插胃管。对于必须留置导管的患者，可以尽量减少导管的留置时间，在确保病情不受影响的基础上，尽早拔出。例如，在吸痰的操作时要严格按照无菌操作的要求进行干预，使用专用的吸痰管，并佩戴一次性专用手套以及一次性吸痰管，吸痰管在使用过后要立马丢掉，避免出现医源性感染。加大患者侵入性操作后质量监督控制力度，对患者的病情以及身体状况进行及时评价，促进患者感染发生率明显降低。⑥降低误吸发生率。因为神经内科患者受到疾病的侵袭，导致延髓麻痹，可能发生吞咽呛咳、困难等症状。若患者存在饮水呛咳症状，可以以糊状制作食物，合理的维持食团的大小，缓慢的进食。在进食时要集中注意力，叮嘱患者进食后不要马上平卧休息，应该维持半个钟的半卧位或者坐位，防止胃内容物出现反流的情况。⑦抗菌药物的合理使用。神经内科医院是否能合理的使用抗菌药物对降低医院真菌感染发生率具有非常重要的意义，可促进医院医源性真菌感染发生率明显减少。通过分析药敏的结果，个体化的实施抗菌药物。若患者的病情需要，要求长时间采用抗菌药物进行治疗，应该在给予广谱抗菌药物7～10d后观察患者是否出现真菌感染症状。若患者存在抗菌药物使用不佳、血液白细胞计数不高、无明显病灶等情况，应该综合考虑患者是否出现真菌感染症状，应该立即抽取排泄物送检或者分泌物送检。
通过采取上述护理措施，观察组取得了显著的效果：观察组的医院感染率为6.45%，低于对照组的22.58%，其护理满意度为95.16%，且观察组的SAS和SDS评分均低于对照组，组间差异有意义（P<0.05）。由此可知，神经内科行预见性护理干预可以有效预防医院感染，改善患者的心理状态和生活质量，提高患者对护理工作的满意度，缓和护患矛盾，效果显著，具有良好的临床应用价值。总之，在神经内科中加强预见性护理干预可有效控制院内感染发生率，具有推广价值。
【参考文献】
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