苏汝霞（广西北海市人民医院广西北海536000）
【摘要】目的观察舒适护理在老人支气管肺炎中的应用效果评价。方法回顾分析2008年10月至2012年2月我院老人支气管肺炎患者100例资料，采用常规护理为对照组，采取舒适护理为观察组。比较两组病人体温下降、症状缓解、住院时间和患者对护理工作的满意度。结果观察组体温下降、症状缓解、住院时间均短于对照组，对护理服务的满意度高于对照组。两组比较差异有显著性意义。结论舒适护理应用在老人支气管肺炎中能缩短疗程并提高患者住院舒适度对护理工作的满意度。
【关键词】老人支气管肺炎中西医结合舒适护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0057-02
有研究显示，舒适护理是一项以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，为病人提供全面身心护理[1]。
我院对老年支气管肺炎患者采用舒适护理措施，取得了良好的疗效。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料回顾2008年10月至2012年2月在我院家床科收治的老人慢性支气管肺炎患者100例，患者临床症状、体征、胸部X线检查、均符合细菌性气管、支气管炎呼吸道感染诊断标准。其中男64例，女36例，年龄56～88岁，平均年龄（66±1.46）岁。采用常规护理为对照组，采取舒适护理为观察组。两组患者在性别、年龄、病史和基础疾病等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法两组治疗方法相同。对照组采用常规护理措施，观察组采用舒适护理模式进行护理。患者入院后，责任护士应对患者病情进行评估，制订相应的舒适护理措施。如热情接待患者和家人，详细向患者家人介绍病区情况及医院的规章制度，协助患者完成各项检查。措施如下：
1.2.1心理护理老年慢性支气管炎的病史较长，由于本病具有反复发作，较难治愈的特点，患者易产生多种不良心理和情绪，如焦虑、恐惧、抑郁心理。候亚兰等认为焦虑和抑郁不但影响患者的生活质量，还会影响疾病的治疗，加重患者的病情。因此责任护士要对他们进行安抚，对于心情过于紧张的患者，要以亲切和蔼的语言与他们交谈，努力解除患者恐惧焦虑的心理，使老年人在感受到亲人般的温暖及舒适并在心理上获得满足感和安全感。
1.2.2体位护理由于患者伴有咳嗽和气喘症状，因此给予患者半坐卧位护理，以后每天护士都应视患者病情，对床头高度进行调整，尽量让患者感到舒适。
1.2.3病房环境舒适护理室内温度控制在22-25℃。病室保持安静，空气流通，光线充足，室温应维持在22℃～24℃，湿度为50%～60%。
在病床之间设置隔帘（除单间例外），保证能给患者一个相对独立的空间，同时夜间当班护士要注意调节病室的温度，适当为患者增加被子，以免受凉。
1.2.4健康教育护士要针对老年慢性支气管炎病史的特点，用通俗易懂的语言对患者进行健康教育，将支气管炎的病因、发病规律和防治知识告知患者，让患者了解有关疾病知识，增强自我保护能力，从而促进和提高生活质量。提高他们对疾病的认识，如介绍该病相关知识、用药原则和预防措施,提高患者的遵医行为,让患者明确治疗的目的，争取患者能配合医护工作，以提高治疗效果。
1.2.5输液的舒适护理因老人的心肺功能低下，因此对其输液要求较为严格，特别是要控制输液速度和输液量，如输液速度过快过多，因前负荷在短时间内骤然增加，会导致急性肺水肿，心衰发生，加重病情。所以护士要严格掌握用药速度，宜以30～40滴/min速度滴入。同时要加强巡视，有异常情况即停药并通知医生处理。为了避免多次穿剌，可给患者使用静脉留置针。
1.2.6对症护理①咳嗽是支气管患者的主要症状，特别有的病人因咳嗽而影响睡眠，护士要指导患者进行呼吸训练及对症处理。由于老年人呼吸道防御功能受损，机体抵抗力降低呼吸机退化等，致使有效的排痰能力减弱，排痰不畅。因此要协助和指导患者半卧位，采取有效的咳嗽方法，让患者每2～3小时翻身一次，每日拍背3～4次，通过拍背，使支气管、细支气管内痰液振动而产生咳嗽反射，使痰液随即排出，给患者拍背时力度均匀，以患者能忍受为度，每次3～5分钟，对于要使用雾化吸入改善痰液黏稠的患者要注意患者的病情变化，如出现咳嗽、气促等症状，应立即停止雾化吸入并报告医师。时刻保持呼吸道通畅。②对伴有发热患者要按医生要求予物理降温或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额、口服退热药物等，退热处置后30～60min复测体温，同时要鼓励患者多饮水，并要给患者适时添加被盖。
1.2.7护理人员要根据患者的实际情况制定出合理的饮食计划，原则上给予高热量、高营养、低脂肪易消化食物。
1.2.8保持口腔卫生老年患者应用抗生素时间比较长，且品种多，故易出现胃肠道反应，皮疹、口腔炎、腹泻等；发热引起唾液分泌减少，口唇干裂，应定时清洁口腔（生理盐水或朵尔液）口唇涂石蜡油，对有真菌感染的应用5%碳酸氢钠漱口，以预防感染。
1.2.9出院指导出院时告知患者多参加户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气，保持居室空气新鲜，每日通风换气，随季节增减衣服。
1.3数据处理采用医师统计学助手软件对计量资料及计数资料进行t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组体温下降、症状缓解、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义。见表1。
3体会
老年慢性支气管炎是临床上的常见病和多发病。该病易反复发作，又因老人的基础疾病较多，心理承受能力较低，一旦患病常处在疾病焦虑和恐惧之中。而护理的最终目标是给所有患者一个最舒适的状态[2]。所以护理人员应主动接近、关心和了解患者，给患者提供舒适护理，帮助患者消除消极思想情绪，避免情绪激动、紧张、恐惧，保持愉快的心情，鼓励病人树立战胜疾病的信心。本组资料显示，观察组体温下降、症状缓解、住院时间均短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）,且对护理工作满意度达到了92.0%，明显优于对照组的74.0%。
笔者认为，舒适护理作为一种新的护理模式，顺应了人性化的护理发展模式，使老人患者在接受治疗中能感受到舒适，减轻他们对疾病的应激能力和提高了对医院环境的适应能力，有助于配合医疗，促进其早日康复。
参考文献
[1]贾艳清.心脏手术后ICU病人的舒适护理[J].护理研究，2006，20(3C):786-787.
[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾:华杏出版有限公司，1998，9.