内黄县第二人民医院，河南安阳，邮编456300
[摘要]目的：分析四肢骨折实施微创经皮锁定加压钢板内固定的治疗效果。方法：以我院56例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规内固定）、试验组（锁定加压钢板内固定）各28例。比较治疗恢复时间，评估关节功能恢复情况。结果：试验组手术、住院、骨折愈合时间为(90.4±7.6)min、(14.2±1.5)d、(15.5±1.0)w，对照组为(102.6±8.3)min、(18.0±2.2)d、(20.3±1.6)w；关节功能优良率分别为96.4%、78.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效确切，有利于缩短恢复时间、改善关节功能，值得推广。
关键词：四肢骨折；锁定加压钢板；关节功能
四肢骨折在骨科中比较常见，多是由于外界暴力因素所致，近几年发病率有所提高。内固定术是一种综合治疗方案，其目的在于复位骨折、稳定骨骼结构，在保留血运的基础上提高关节功能[1]。临床实践证实，锁定加压钢板的安全性、稳定性更高，本文对我院收治的56例患者进行研究，探讨了临床应用价值。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的四肢骨折病例，共计患者56例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各28例。在对照组中，男性17例（60.7%），女性11例（39.3%）；年龄位于20—78岁阶段内，平均为（43.5±2.2）岁；致伤原因：车祸15例、跌倒6例、其它7例。在试验组中，男性14例（50.0%），女性14例（50.0%）；年龄位于18—77岁阶段内，平均为（42.8±3.1）岁；致伤原因：车祸16例、跌倒7例、其它5例。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），可以针对性比较。
1.2纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2]，患者经X线、CT或MRI等影像学检查后确诊，满足手术指征；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（2）排除标准：精神疾病患者，凝血功能障碍患者等。
1.3治疗方法
1.3.1试验组行锁定加压钢板内固定术，麻醉方式为全身麻醉，辅助应用C型臂X线机，对骨折进行复位，并使用克氏针临时固定。然后在骨折处小切口，顺着骨骼方向分离骨膜和肌肉，创建组织隧道，选用合适的钢板进行固定，并拧紧螺钉。最后再次透视确定钢板位置良好，关闭切口并加压包扎。
1.3.2对照组行常规内固定术，麻醉方式同试验组一致，充分暴露出骨折部位。首先在骨折处切口，将肌肉组织钝性分离，然后对骨折断端复位，最后置入钢板并固定，确定钢板位置良好，关闭切口并包扎。两组患者术后均预防性应用抗生素1-3天，并指导患者开展功能康复锻炼、早期下床活动。
1.4观察指标比较两组患者的治疗恢复时间，出院后随访3个月时间，评估关节功能的恢复情况[3]：优：骨折愈合，患肢功能完全恢复，工作和生活正常；良：骨折基本愈合，患肢功能明显改善；差：骨折愈合不佳，患肢功能差，伴有严重并发症，影响工作和生活。
1.5统计学方法采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1治疗恢复时间比较结果显示，试验组患者手术、住院、骨折愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1两组在治疗恢复时间上的比较（`x±s）
3讨论
针对四肢骨折的研究表明，发病率近年来持续提升，和各类工业的迅速发展密切相关，尤其是交通业和建筑业。人们的生活水平提高，患者对于关节功能恢复的要求也在增加，选择一种安全高效的内固定方案，成为医师的研究重点。本次研究中，试验组行锁定加压钢板内固定术，结果显示手术时间、住院时间、骨折愈合时间明显缩短，随访表明关节功能优良率达到96.4%，高于对照组的78.6%，差异显著，和容立新的研究结果相一致[4]。
分析认为，常规内固定的缺点是手术切口大，为了固定操作需要大面积剥离软组织，对骨折部位的血运造成损害；术后患者卧床时间长，延迟了骨折愈合时间，不利于早期功能锻炼，因此关节功能恢复差。相比之下，经皮锁定加压钢板内固定是常规内固定的改进和发展，应用优势体现在以下两点[5]：一是固定操作只需要建立组织隧道即可，因此不会大面积剥离软组织，有利于保护正常的血运，为骨折愈合提供有利条件；二是钢板置入后使用螺钉进行固定，不会破坏骨膜、骨骼等组织，还能够避免感染发生。
综上所述，经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效确切，有利于缩短恢复时间、改善关节功能，值得推广。
参考文献：
[1]张建彪.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(24):111-112.
[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002,01(15)869.
[3]陈骥.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折48例[J].中国现代药物应用,2011,05(16):36-37.
[4]容立新,谭晓聪.经皮微创内固定术治疗四肢骨折体会[J].中国当代医药,2011,18(02):156-157.
[5]石争利.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析[J].吉林医学,2013,34(07):1257-1258.