（四川省成都市天府新区人民医院四川成都610213）
【摘要】目的：研究对学龄期儿童假性近视采用托吡卡胺滴眼液治疗的临床效果。方法：选取我院近两年门诊的92例假性近视学龄期儿童患者，随机分组后对照组实施常规健康卫生用眼宣教，观察组在此基础上采用托吡卡胺滴眼液治疗。对比两组患者治疗效果及视力恢复情况的差异性。结果：对照组治疗总有效率为47.83%，观察组达到86.96%，视力恢复速度方面，治疗2周时对照组中17.39%患者视力有效恢复，观察组达到43.48%。各项对比组间差异显著。结论：托吡卡胺滴眼液治疗学龄儿童假性近视可以有效改善视力状况，解除调节痉挛，而且无明显药物不良反应，安全有效，具有临床推广价值。
【关键词】假性近视；托吡卡胺；学龄儿童；视力恢复
【中图分类号】R988.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0019-02
Oepyrazolecardamineeyedropstotreatpseudomyopiaeffectobservationschool-agechildrenZhouCaiwenSongjunling.
Chengdutianfunewareaofsichuanprovincepeople'shospitalofchengduinsichuanprovincein610213
【Abstract】ObjectiveTostudyonschool-agechildrenpseudomyopiaorderpyrazolecardamineeyedropstheclinicaleffectoftreatment.MethodsChoose92casesofourhospitalinthepasttwoyearsclinicpseudomyopiaschool-agechildrenpatients,arandomizedcontrolgroupaftertheimplementationofroutinehealthmission,withtheeyeobservationgrouponthebasisofusingeyedropstotreatpyrazolecardamine.Comparedtotwogroupsofpatientswiththerapeuticeffectandthedifferencesofvisionrecovery.ResultsThecontrolgrouptotaleffectiveratewas47.83%,theobservationgroupreached86.96%,visualacuityspeed,treatment2weeksinthecontrolgroup17.39%ofpatientseffectivelyrestoreeyesight,observationgroupreached43.48%.Significantdifferencebetweenthecontrolgroup.ConclusionJoepyrazolecardamineeyedropstotreatschool-agechildrenpseudomyopiacaneffectivelyimproveeyesight,removeadjustconvulsion,andnoobviousadversedrugreactions,safeandeffective,hasclinicalvalue.
【Keywords】Pseudomyopia;Joepyrazolecardamine;School-agechildren;Visualacuity
假性近视在学龄期儿童中最为常见，若无法得到及时有效的治疗很可能变为真性近视[1]。假性近视是一种暂时性，可逆性的近视现象，患者的远视力低于正常，近视力正常，调节痉挛解除后近视现象消失，呈正视或远视状态，若可及时调节痉挛状态便可恢复正常视力，或减缓近视的发展速度[2]。托比卡胺滴眼液是常见的眼部睫状肌麻痹剂，它能提高假性近视患者的远视力，降低近视度数，延缓近视的发展速度，治疗过程未见明显药物不良反应，本文采用对比方法研究了该药物的临床疗效优势，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2014年8月—2016年8月期间门诊就诊的假性近视患者共92例，均为学龄期儿童。依次检查视力，眼位，眼球运动，屈光介质，眼底，注视性质并排除眼底器质性病变。按照随机原则分为对照组与观察组，两组患者基础资料如下：两组患者年龄区间处于6至12之间，对照组6～8岁17人，9～10岁11人，11～12岁18人，平均年龄（9.2±1.3）岁。观察组6～8岁15人，9～10岁12人，11～12岁19人，平均年龄（9.6±1.2）岁。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），对本次研究知情并表示配合，具有可比性。
1.2一般方法
两组患者到门诊就诊，进行医学验光及诊断后进行用眼卫生习惯等方面的健康宣教，健康宣教主要包含：良好的用眼卫生习惯；正确的坐姿；眼保健操；尽量少接触手机，iPad或电视电脑等电子产品；每学习或工作1～2小时远眺10～15分钟；每天保证1～2小时户外活动；合理均衡膳食等。
观察组在上述基础上采用托吡卡胺滴眼液治疗，每日为患者眼部滴注双眼一次，每次2滴。
1.3疗效判定标准[3]
将假性近视治疗效果分为显效、有效、无效三种程度，根据患者视力水平恢复情况加以判定，标准如下。显效—患者视力达到正常状态，眼部疲劳感不适感及眨眼等症状完全消失；有效—患者视力水平较初诊时有了明显改善，但视力仍未达正常，医学验光近视度数较初诊时明显降低；无效—患者视力水平未发生明显改善甚至恶化。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
统计两组患者假性近视治疗效果情况，结果显示，对照组与观察组治疗总有效率分别为47.83%、86.96%，详情见表1。
表1的观察组和对照组治疗总有效率和表二的观察组和对照组的视力恢复速度数据差异显著（P<0.05）,有统计学意义，托吡卡胺治疗学龄儿童假性近视效果显著。
3.讨论
世界卫生组织最新研究报告称，目前中国近视患者人数多达6亿，几乎是总人口数的一半。我国高中生的近视率超过70%,小学生的近视率也接近40%,青少年近视率高居世界第一，预计到2020年我国的近视患病人口将接近7亿，近视患病率如此之高与我国特殊的应试教育模式有关，也与我们”重治疗，轻预防”的固有观念有关，减少近视的发生率的关键要点则在于预防，因为近视一旦发生，到目前为止尚没有有效的治疗方法，只能控制近视的加深。所以学龄期儿童应正常每半年到一年做正常健康视力筛查，如出现眼部不适后视力下降等症状应及时到眼科视光门诊行医学验光，在发现假性近视后应及时治疗大多可有效恢复正常视力，但若错过最佳治疗时期容易发展成为真性近视，只能控制发展，因此在用药及治疗上必须注重时效性[4]。应向学龄期儿童普及健康卫生用眼习惯的重要性，预防为主，治疗为辅，健康用眼习惯包括：良好的用眼卫生习惯；正确的坐姿；眼保健操；尽量少接触手机，iPad或电脑等电子产品；每学习或工作1～2小时远眺10～15分钟；每天保证1～2小时户外活动；合理均衡膳食等[5]。
托吡卡胺滴眼液为M胆碱受体阻断剂，它能阻滞由乙酰胆碱引起的瞳孔括约肌和睫状肌的松弛，引起瞳孔散大和睫状肌麻痹，它比阿托品作用迅速，但作用持续时间短暂，调节麻痹作用为2～6h,散瞳作用约为7h，学龄期儿童晚上睡觉前使用，次日晨起时睫状肌麻痹作用及散瞳作用消退，对第二天的学习不影响，在滴入眼部后具有良好的通透性，扩散速度较快、起效快，同时，临床观察在疗效上较为安全，未出现明显不良反应，阿托品眼液的睫状肌麻痹效果虽较托吡卡胺强，但副作用也较明显，包括长期使用的全身反应，眼部过敏反应和眼表的轻度毒副作用，长期使用阿托品眼液的风险不确定，因此托吡卡胺眼液较阿托品眼液明显不良反应少，安全有效。根据本次研究结果，采用常规眼部健康宣教的对照组治疗总有效率为47.83%，而观察组在加用了托吡卡胺滴眼液治疗后总有效率达到86.96%。视力恢复速度方面，治疗2周时对照组中17.39%患者视力恢复，观察组则达到43.48%，证实在加用了托吡卡胺滴眼液后患者的视力可得到更快恢复，在假性近视的治疗效果方面更具优势。
综上所述，对于学龄期儿童年假性近视，除了建立健康卫生用眼习惯而外，联合应用托吡卡胺滴眼液可以有效改善视力状况,解除睫状肌调节痉挛和调节麻痹，而且无明显药物不良反应，安全有效，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]尹红.复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视44例[J].中国药业，2015，v.24;No.38203：77-78.
[2]王夏虹.复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗学龄前儿童假性近视的疗效观察[J].福建医药杂志，2015，v.3701：84-86.
[3]刘洁，刘博强，周微.托吡卡胺滴眼液联合环遮型隐形眼镜治疗假性近视的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，v.910：215-216.
[4]陈琳旖，林咸平.七叶洋地黄双苷滴眼液对青少年近视及视疲劳治疗效果的观察[J].实用防盲技术，2016，v.1101：10-12.
[5]张扬，钟华，唐敏，陈绍春.七叶洋地黄双苷联合托吡卡胺滴眼液对儿童低度近视治疗的临床观察[J].昆明医科大学学报，2013，v.3411：15-17.