苏州明基医院神经内科江苏苏州215000
摘要：目的：探讨急性脑栓塞患者治疗中应用依达拉奉的疗效与安全性。方法：选取2016年1月至2016年12月我院收治的急性脑栓塞患者88例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各44例。对照组采用血栓通进行治疗，观察组采用依达拉奉进行治疗，比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性脑栓塞患者治疗中应用依达拉奉的疗效显著，具备较高的安全性，值得在临床上推广应用。
关键词：急性脑栓塞；依达拉奉；临床疗效；安全性
脑栓塞是指脑动脉被血栓阻塞，从而导致相应脑组织出现缺血性坏死，进而引发局灶性神经功能缺损[1]。脑栓塞发生后，若未能得到及时有效的治疗，则可能导致脑疝、脑水肿的出现，病情严重时还会对患者的生命构成威胁。当患者出现脑栓塞时，很可能导致脑血管痉挛的出现，使得患者机体脑组织出现的缺血缺氧情况得以加重，并由此形成恶性循环[2]。依达拉奉可对氧自由基进行有效清除，从而使脂质过氧化反应被有效抑制，对脑细胞以及血管内皮起到保护作用，使得脑水肿的出现机率得以有效降低，并可对血管痉挛起到预防作用[3]。本次研究就选取2016年1月至2016年12月我院收治的急性脑栓塞患者88例，探讨急性脑栓塞患者治疗中应用依达拉奉的疗效与安全性。报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2016年12月我院收治的急性脑栓塞患者88例，患者的病情均经临床CT、MRI检查确诊。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各44例。对照组男26例，女18例，年龄45~81岁，平均（63.2±7.1）岁，发病时间1~7d，平均（2.8±1.4）d；观察组男27例，女17例，年龄43~80岁，平均（62.5±6.6）岁，发病时间1~6d，平均（2.6±1.1）d。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2研究方法
两组患者入院后均接受基础对症治疗，内容包括血糖监控，采用阿司匹林、维生素B1进行治疗，病因治疗以及脱水治疗等。在基础对症治疗的基础上，对照组采用血栓通注射液（吉林美仑制药有限责任公司，国药准字：H20038567）进行治疗，用法用量：每次450mg，每天1次，以静脉滴注方式给药，共进行14d治疗；观察组在对照组基础上，加用依达拉奉注射液（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20068471）进行治疗，用法用量：每次30mg，每天2次，以静脉滴注方式给药，共进行14d治疗。
1.3观察指标
观察两组临床疗效和不良反应发生情况。疗效判定：经过治疗后，患者的临床体征和症状全部消失，且患者的脑神经功能指标改善程度超过80%，则为临床治愈；经过治疗后，患者的临床体征和症状改善明显，且患者的脑神经功能指标改善程度为45%~80%，则为显效；经过治疗后，患者的临床体征和症状改善，且患者的脑神经功能指标改善程度为18%~44%，则为有效；经过治疗后，患者的临床体征和症状无改善，且患者的脑神经功能指标改善程度低于18%，则为无效。治疗总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100.00%[4]。
1.4统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。，[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
经过相应药物治疗后，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2两组不良反应发生情况比较
两组患者在接受药物治疗的过程中，仅观察组1例患者发生轻度发热症状，事后自行消退。两组患者均未出现肝肾功能损伤等不良反应，两组不良反应发生情况差异无统计学意义（x2=1.012，P>0.05）。
3讨论
脑栓塞是由血液中的各种栓子对脑动脉造成阻塞而形成，栓子的来源主要包括三类，分别为心源性、非心源性以及来源不明的栓子，同时引发脑栓塞的疾病种类众多，包括心肌梗死、心房纤颤、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎等。当患者发生风湿性心脏病后，会导致其机体心脏的心房体积出现明显加大，由此使得心脏血管内的血液流动速度得以减慢，甚至出现瘀滞现象，由此导致附壁血栓的出现。当患者发生心肌梗死时，其心脏心室内膜以及心房内膜会受到损伤，从而导致附壁血栓的出现。当患者发生心房纤颤时，将会导致附壁血栓出现脱落，由此使得脑血管被血栓堵塞，导致脑栓塞的出现。若栓子堵塞了颅内动脉，将使得患者机体的侧支循环无法进行代偿，相应部位的脑组织细胞将发生病理改变，这一改变同脑血栓过程相似度较高，但相较于脑血栓，其具备更大的病变范围，同时在病情发展的早期阶段，患者会出现更为严重的脑水肿。因此临床上在对脑栓塞开展治疗时，所遵循的基本原则为对脑水肿进行有效消除，使患者机体的脑循环得以积极改善，避免再次栓塞的出现。在病情发生的早期阶段，可为患者开展抗凝、溶栓治疗。除了对脑栓塞患者开展积极治疗，同时还需要寻找更为安全的保护剂。
依达拉奉属于新型抗氧化剂，其可起到有效的脑保护作用，依达拉奉具备较小的分子量，同时在其分子结构上，具备一个亲脂基团，使得其很容易通过机体的血-脑屏障，从而使药物有效成分达到脑组织。有资料显示，依达拉奉所具备的抗氧化作用较强，其可对机体出现的脂质过氧化反应进行有效抑制，有效清除脑缺血附近以及缺血再通部位所形成的OH-离子，使得机体脑内的白三烯水平得以有效降低，对机体脑部血管内皮细胞损伤以及再灌注损伤起到缓解作用，对可能出现的脑血管反应性痉挛起到预防作用，同时可使迟发性神经元死亡得到有效抑制，使得机体脑部的缺血半暗带面积得以减少，并可使脑梗死的进程得以减缓，对脑水肿的出现机率起到降低作用，同时可使患者机体的脑水肿程度得以有效减轻。同时依达拉奉还可有效保护缺血的心肌细胞，对心肌缺血可起到有效的改善作用。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），且两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。提示依达拉奉可使急性脑栓塞患者的疾病治疗效果得以提升，并不会明显增加不良反应的出现，具备较高的安全性，这也和前人的研究结果相符[5]。
综上所述，急性脑栓塞患者治疗中应用依达拉奉的疗效显著，具备较高的安全性，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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