吴伟荣
莱芜市莱城区苗山中心卫生院山东莱芜271111
摘要：目的研究半夏泻心汤对肿瘤化疗后消化道反应的临床治疗效果并进行分析。方法本研究对我院收治的86例肿瘤化疗后消化道反应病人随机分为治疗组和对照组，对照组病人41例，服用服用胃复安、非那根、维生素B6等常规药物对症治疗；治疗组病人服用半夏泻心汤进行治疗。结果治疗组总有效率为91.1%，对照组总有效率为75.6%，治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。结论半夏泻心汤对治疗肿瘤化疗后消化道反应疗效显著，值得以后在临床工作中推广应用。
关键词：半夏泻心汤恶性肿瘤化疗胃肠道反应
众所周知，患有恶性肿瘤的病人，在经过化疗治疗后，会由于化疗药物对细胞的毒性作用，致使恶性肿瘤病人在化疗后往往会出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道不良反应。临床上一般采用胃复安进行治疗[1]。该研究选取2010年11月至2014年11月期间笔者所在医院收治的86例肿瘤化疗后出现消化道不良反应的病人，其临床治疗效果分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年11月至2014年11月期间我院共收治肿瘤化疗后出现消化道不良反应病人86例，其中男性患者55例，女性患者31例，年龄在12-70岁之间，平均年龄为（35±4）岁。其中有23例胃癌患者，21例肺癌患者，19例结肠癌患者，17例乳腺癌患者，10例食管癌患者，8例恶性淋巴瘤患者，5例肝癌患者。所有患者均在化疗后1～3d出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹等消化道不良反应。
1.2治疗方法
将笔者所在医院收治的86例肿瘤化疗后出现消化道不良反应病人，随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组患者各45例，对照组患者41例，两组患者在年龄、性别、临床表现等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2.1对照组治疗
对照组病人服用胃复安、非那根、维生素B6等常规药物对症治疗。
1.2.2治疗组治疗
治疗组病人则服用半夏泻心汤进行治疗，基本方药为：半夏12g，黄连6g，黄芩9g，炙甘草6g，党参12g，大枣10g，干姜9g。恶心呕吐症状明显者添加代赭石30g、旋复花10g；厌食明显者添加莱菔子12g、炒麦芽12g；腹痛明显者添加白芍15g、玄胡20g；腹泻严重者添加炒白术12g、茯苓15g。病人每日服用1剂，第一次煎加水500ml，煎取药液200ml。之后再煎煮2次，每次加水300ml，每次煎取药液100ml，之后将2煎混合。病人将药液分多次、少量温服，服用3～6剂后观察治疗效果[2]。
1.3疗效标准
显效：病人服药一天后恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等不良反应症状开始缓解，服药三天后无恶心、呕吐腹胀腹泻等症状，进食量明显增加，化疗可以顺利进行。有效：病人服药三天后恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等不良反应症状减轻，进食量有所增加，化疗基本可以进行。无效：病人服药三天后消化道不良反应症状无缓解，化疗不能顺利进行。
1.4统计学方法
用统计学分析软件SPSS19.0对所有患者的临床资料数据进行统计学分析，对计数资料进行X2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
对我院收治的86例病人进行治疗后，治疗组的治疗效果（91.1%）明显高于对照组（75.6%），且具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的无效率（8.9%）明显低于对照组（24.4%），且具有统计学意义（P<0.05）。对照组和治疗组治疗效果的具体比较如表1所示：
表1.对照组和治疗组治疗效果比较[n（%）]
3讨论
对于恶性肿瘤患者，发现其病症时病情较严重，多为晚期，可能已经失去手术机会。因此恶性肿瘤患者的会采用化疗治疗病人，化疗过程则始终贯穿于整个治疗的过程，怎样使病人安全、顺利的接受整个化疗过程就成为当前临床工作者共同关心和研究的课题。而化疗药物大多数对患者的消化系统都会有不同程度的损害，即用药后患者均会出现恶心呕吐、食欲不振以及腹痛腹泻等不良反应。并且患者随着用药时间的延长，不良反应会越来越严重，致使部分患者体质虚弱，甚至不能坚持用药，中止化疗过程。所以，能否及时缓解消化道不良反应的症状，改善患者的生活质量，会直接影响病人能否顺利完成化疗过程[3]。
中医治疗理论认为，恶性肿瘤患者常有虚实夹杂、寒热互结之证。若给予患者化疗治疗，则药毒容易损伤气血津液，导致患者脏腑失调、脾胃受损。如果脾失健运、胃失和降则会引起恶心、呕吐。半夏泻心汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，专以治疗脾胃虚弱、寒热交结之症，辛开苦降，补气和中，恰好可以应对本研究的病症。该方中重用半夏以胃降、逆止呕吐。干姜可协助半夏以辛温祛寒、辛开散结。甘草、大枣可以扶正祛邪、益补中气，黄芩、黄连可以苦寒泄热，党参调和补虚，相辅相成。近来也有药理试验证明：制半夏可以抑制癌细胞生长，除此之外制半夏还有抑制呕吐中枢、胃液分泌的功能。由此可见半夏泻心汤治疗化疗后消化道不良反应疗效确切可靠。半夏泻心汤佐以干姜，温胃化饮、降逆止呕。仅能增强和胃降逆的功效，还能起到一定的抑制半夏的毒效的作用[4，5]。
另外，由本研究结果可知，半夏泻心汤的治疗效果明显优于部分西药，可用于防治化疗期间或化疗后以恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道不良反应症状，从而利于化疗的顺利进行，帮助患者尽快回复，值得在临床工作中加以推广应用。
参考文献：
[1]曾宝珠，史明.中西医结合治疗肿瘤化疗致消化道反应27例[J].河南中医，2006，26（8）：59.
[2]李仁廷.半夏泻心汤治疗肿瘤化疗后消化道反应128例[J].陕西中医，2006，（27）4：425.
[3]张晓春，彭海燕，邓旭坤，等.半夏泻心汤在肿瘤治疗中的应用[J].中华中医药杂志，2005，20（5）：298-300.
[4]花宝金，王芳，侯炜.半夏泻心汤化裁治疗消化系统肿瘤54例[J].中国中医药信息杂志，2006，13（2）：74-76.
[5]李晓玲，黄九龄，胡欣.小半夏汤治疗121例肿瘤化疗所致呕吐的临床观察[J].川北医学院学报，1999，14（2）：59.