摘要：目的探究一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用意义。方法 选取2016 年5 月至2018 年5 月我院收治的直肠癌患者116例作为研究对象，随机分为治疗组和观察组，每组各58 例，对照组患者给予直肠癌术后常规护理，治疗组患者给予一病一品模式护理，观察并比较两组患者生活质量、创口皮肤及并发症情况。结果随访3个月，治疗组患者生活质量指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予直肠癌患者术后一病一品护理模式，为优质护理服务的发展提供了良好方向，有利于建立直肠癌专病专品的护理模式，能够明显提高护理效果和护理满意度，有效改善患者生活质量，值得临床上广泛推广。
关键词：一病一品；直肠癌；专科护理服务；应用
0 引言
临床上治疗直肠癌一般采取手术治疗的方式，手术治疗创口大，存在一定痛苦，患者对于该方法内心会产生恐惧、焦虑的心理，担心术后疼痛、并发症等，很大程度上影响患者的术后康复和生存质量[1-2]，因此，需要良好的术后护理服务帮助患者减少并发症的发生率，改善术后疼痛。一病一品护理模式是以患者为中心，从患者角度出发实行的全方位的护理措施，具有全面、细致、专业的特点，对优质护理的内涵进行了诠释，体现出护理的价值。本文选取2016 年5 月～2018 年5 月我院收治的直肠癌患者116 例作为研究对象，探究一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用意义。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016 年5 月至2018 年5 月我院收治的直肠癌患者116 例作为研究对象，随机分为治疗组和观察组，每组各58 例。对照组：男32 例，女26 例，年龄38～79 岁，平均年龄（54.72±5.25）岁，病程1～7 年，平均病程（2.09±0.42）年，造口部位：结肠造口30 例，回肠造口28 例；治疗组：男34 例，女24例，年龄37～80 岁，平均年龄（55.14±5.59）岁，病程1～6 年，平均病程（2.12±0.45）年，造口部位：结肠造口26 例，回肠造口32例。两组患者在性别、年龄、病程等基础临床资料方面无明显差别（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组患者给予直肠癌术后常规护理，治疗组患者给予一病一品模式护理。
1.2.1 一病一品模式护理
（1）建立一病一品小组，按照护士工龄、职称、理论知识与专业操作技能、临床思维判断能力、应急处理能力、管理能力等制定“护士综合能力评价表”，对护理人员进行考核，按照得分由高到低划分N3、N2、N1 三个级别，组长由一名N3 护士担任，对组员进行带教，组员为一名专科医生和两名N1 护士。（2）确定主题：对本专科的护理特点进行综合分析，选定有代表性的护理项目作为主题。（3）制定计划：主题确定后，制定相应的护理计划，调差基线情况、制定直肠癌手术规范护理手册、制定健康宣教资料、护理流程规定、护理人员的培训与考核制度。（4）培训：根据直肠癌手术的护理内容与流程制定相应的图谱、护理记录表、查房护理等进行学习与培训。
查阅大量文献进行参考，经过护理、临床方面的6 名专家进行讨论，征询患者意见后，编制《直肠癌手术规范护理手册》，内容采用图文标记结合文字叙述的方式进行讲解与描述，主要内容包括以下几点：（1）直肠癌有关知识，直肠癌的发展过程，手术方式和预后状况；（2）造口的护理，包括造口皮肤护理、饮食护理、活动指导、生活卫生护理、造口袋的选择与更换护理及常见问题解答方式；（3）术后护理计划单。
1.2.4 随访
1.2.2 制定直肠癌手术规范护理手册
制定随访记录本，规定随访频率、时间、流程。随访人员由沟通能力较强、评级为N2 的护士负责，充分了解患者出院后的身体情况，及时进行专业指导，并提醒患者及时复查。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 22.0对上述孕产妇的检测数据进行分析，其中血清HIF-1α水平等计量数据以均数±标准差表达，采用t检验，胎心监护异常率等计数数据以率(%)表达，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
怀孕后，一些孕妇的腹部会出现一条极不明显的白色纹路，到了怀孕中期，有些白纹的颜色变深成为清晰可见的黑纹，有些还会向上延伸到达胸口的位置，连带着肚脐周围的肤色也变黑变暗沉。这黑黑的肚中线是什么？到底怎么形成的呢？对宝宝有危害吗？可以预防吗？产后何时才会消失呢？
1.2.3 健康宣教
（1）视频课堂：科室教室内可在每天9：00～19：00 播放直肠癌手术造口护理视频，视频时长为30 min，循环播放，患者可在任意时间进行观看，要求患者至少看完一遍完整视频，教室内摆放造口模型，方便患者模拟操作；（2）日记交流：为直肠癌手术患者分发日记本，鼓励患者积极书写佩戴造口遇到的问题、感受、记录健康知识，相关护理人员需每天进行翻阅，对有焦虑、恐惧心理的患者及时进行疏导，开解患者乐观面对，帮助其消除不良心理，及时解答患者疑虑，帮助患者正确认识疾病，掌握自我护理知识。
根据上述维修集约范式构成要素的定义，通过对国内各主要城市地铁公司的调研和相关报道的分析，可以发现，我国城市轨道交通车辆维修集约范式存在多种形式。
1.3观察指标
观察并比较两组患者生活质量、造口皮肤、并发症情况及护理满意度。生活质量评分采取生活质量指数量表（QO-LI），内容包括日常生活、活力、健康、支持等，采用3 级评分制，2 分：能独立活动；1 分：需要他人帮助完成；0 分：不能完成。造口皮肤DET 评分，每个症状受影响皮肤严重程度0～2 分，皮肤面积大小计分0～3 分，内容包括组织增生、变色、侵蚀三种症状，各症状单项得分相加为DET 得分（0～15），得分越高表示皮肤损坏情况越严重。护理满意度采取本院自制的调查表，很满意：80～100 分；满意：60～80 分；不满意：60 分以下，护理满意度=（很满意＋满意）/总例数。
1.4统计学方法
使用SPSS 14.0 软件处理数据，计量资料使用（±s）表示，t检验。计量数据使用检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
随访3 个月，治疗组患者生活质量指数明显高于对照组，造口DET 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。治疗组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
表1 两组生活质量和造口DET 评分比较
组别 n 生活质量指数 造口DET 评分治疗组 58 7.81±1.16 0.83±0.19对照组 58 5.28±1.09 3.58±0.76
表2 两组并发症情况比较 [n（%）]
组别 n 水肿 出血 分离 皮炎 发生率治疗组 58 1（1.72） 0（0.00） 0（0.00） 3（5.17） 4（6.90）对照组 58 4（6.90） 3（5.17） 3（5.17）12（20.69）22（37.93）
表3 两组护理满意度比较 [n（%）]
组别 n 很满意 满意 不满意 满意度治疗组 58 45（77.59） 13（22.41） 0（0.00） 58（100.00）对照组 58 32（55.17） 15（25.86） 11（18.97） 47（81.03）
3 讨论
“一病一品”项目是北京大学第一医院于2010 年获批的国家临床重点专科建设项目。2010 年至2015 年，“一病一品” 项目在183 种疾病中应用，并形成相应疾病的护理框架、 护理方案以及体现疾病护理特色的关键性专科护理“点”[3-4]。“一病一品”即针对专科病房的专科疾病进行护理评估，以循证护理为基础，寻找循证支持，科学审慎提出循证问题，通过组织护理课题研讨活动及进行文献检索的途径来获得与循证问题密切相关的证据[5-6]。并对同类的文献结论进行汇总和综合，寻求最新指南，通过对证据准确性、有效性及实用性的综合分析，最后将有效文献整合、归纳出最佳的证据。综上所述，给予直肠癌患者术后一病一品护理模式，为优质护理服务的发展提供了良好方向，有利于建立直肠癌专病专品的护理模式，能够明显提高护理效果和护理满意度，有效改善患者生活质量，值得临床上广泛推广。
参考文献
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[4]张慧敏,唐茂婷,施雁,等.结直肠癌患者中多学科团队模式应用[J].中国老年学杂志,2018,38(15):3798-3801.
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[6]羊丽芳,程芳,魏青,等.直肠癌Мiles 术后行结肠造口灌洗患者社会心理适应水平的调查及分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(27):3534-3536.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.204
本文引用格式：李军凤.一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用意义探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):317-318.
作者简介：李军凤（1987-），女，山东济南人，主管护师，本科，济南市中心医院工作，研究方向：护理。
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