（四川省第五人民医院四川成都６１００３１）
【中图分类号】Ｒ６３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
摘要：【目的】了解普外科患者术后切口感染的现状及相关因素。【方法】选择2014年1月-2015年12月我院普外科患者186例的资料，对患者的手术时间、住院时间、切口类型、原发疾病、是否预防性使用抗菌药等信息进行分析。【结果】感染组与非感染组患者手术时间、住院时间、切口类型、基础疾病均、预防性使用抗菌药与手术切口感染具有关联性（P＜0.05）。【结论】针对普外科患者术后切口感染影响因素，采取相应预防干预是减少感染的关键。
关键词：普外科；切口感染；相关因素；防控对策
Relatedfactorsofsurgicalincisioninfectionindepartmentofgeneralsurgery
Abstract:[Objective]Tounderstandthepresentsituationandrelatedfactorsofincisioninfectionofpatientsindepartmentofgeneralsurgery.[Methods]Weincluded186casesinourhospitalfromJan.2014toDec.2015.Patientswithoperationtime,hospitalizationtime,incisiontype,primarydisease,whetherthepreventiveuseofantibioticsandotherinformationareanalyzed.[Result]Theoperationtime,lengthofstay,typeofincision,basicdisease,preventionoftheuseofantibioticsandsurgicalincisioninfectionwereassociatedwithinfectiongroupandnoninfectiongroup(P<0.05).[Conclusion]AimingattheinfluencingfactorsofincisioninfectioninDepartmentofgeneralsurgerypatients,takingappropriatepreventiveinterventionisthekeytoreducetheinfection.
Keywords:Departmentofgeneralsurgery;incisioninfection;relatedfactors;preventionandcontrolmeasures
普外科患者术后切口感染成为外科手术最为常见的并发症之一[[[]郭光泽，乔晓春．手术切口感染相关危险因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2013，23：81-83．]]，感染发生率较高，可占医院感染病例的1/4左右[[[]AndersonDJ.Surgicalsiteinfections[J].InfectDisClinNorthAm,2011,25(1):135-53.]]。术后切口感染一方面导致手术切口愈合变慢、延长患者住院的时间、给患者及其家庭带来了巨大的经济负担，同时对患者造成较大的心理负担，严重者甚至威胁患者生命安全[[[]王江丽．导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策．中国现代医生，2011，49(10)：67-68．]]。因此我院通过对普外科手术患者进行调查，了解术后切口感染的现状及相关因素，从而为采取针对性的防控策略及措施提供依据，现将有关结果报道如下。
1.材料与方法
1.1选择2014年1月-2015年12月我院普外科患者186例的资料，对患者的手术时间、住院时间、切口类型、原发疾病、是否预防性使用抗菌药等信息进行分析。患者中男性117名，女性69名，年龄21-74岁，平均45.2±13.2岁。患者原发疾病为：急性阑尾炎56例（30.11%），胆道结石30例（16.13%），乳腺肿瘤37例(19.89%)例腹股沟疝63例（33.87%）。
1.2对入组患者的手术时间、住院时间、切口类型、原发疾病、是否预防性使用抗菌药等信息。根据切口感染的诊断标准，将患者分为切口感染组及非感染组，比较两组患者有关指标的差异。
手术切口感染的诊断依据中华人民共和国卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》的标准。
1.3统计分析
采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准车的形式表示，组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对患者的切口类型、手术时间、住院时间、基础疾病等情况进行分析见表2。
表2感染组和非感染组患者手术基本情况比较
3.讨论
通过本次调查发现，感染组与非感染组患者手术时间、住院时间、切口类型、基础疾病均、预防性使用抗菌药与手术切口感染具有关联性（P＜0.05）。感染组手术时间及住院时间均长于非感染组，手术时间与切口感染相关的原因一方面是由于随着手术时间延长，手术环境中的病原微生物对创面污染的机会也逐渐增多，另一方面可能由于手术时间较长者病情也更为复杂，患者术后也更难康复，更容易发生切口感染。医院是各类病原微生物汇集的场所，患者住院时间较长，与环境中致病微生物接触机会也更多，因此也更容易发生感染。
此外，本次研究还发现感染组Ⅲ类切口所占比例较高，与国内同类研究报道结果较为一致[3]，说明Ⅲ类切口患者发生术后切口感染的风险较高，是术后切口感染防控的重点人群。感染组患者中患有糖尿病及其他部位感染的比例高于非感染组患者，可能是由于糖尿病患者机体处于高血糖环境，切口有利于病原微生物繁殖，同时白细胞的防御功能比普通人群差，较易发生感染，而合并其他感染的患者免疫力较低，因此其发生术后切口感染的机率就更高。并且预防性使用抗菌药物的比例低于非感染组。术后感染组预防性使用抗菌药物者比例较低，说明预防性使用抗菌药物对预防术后切口感染具有一定的效果。除本次研究发现的相关因素外，文献报道普外科患者术后切口感染还与患者营养状况、手术季节、患者白蛋白含量、引流管数量、麻醉方式等因素有关[[[]宋丽丹.普外科切口感染因素分析及护理.中国基层医药，2012，19（6）：953-954.
作者介绍：
泽仁青措：（1977-），女，西藏自治区江孜县，本科，中级职称，四川省第五人民医院，主要方向乳腺外科，肝胆外科，腹股沟疝。联系电话：13980758048，邮箱地址：973115377@qq.com。通讯地址：四川省青羊区商业街69号（四川省第五人民医院外科）610031
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针对以上影响因素，在预防普外科手术时，针对普外科患者术后切口感染影响因素，采取相应预防干预是减少感染的关键。同时密切观察切口的情况，对切口感染进行早发现早治疗。
参考文献