刘叶娟
新化县人民医院湖南新化417600
【摘要】目的：探讨在新生儿肺炎中应用普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗的临床效果，给临床治疗提高理论依据。方法：选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例新生儿肺炎作为此次研究对象，入选患儿随机均分为两组，对照组的45例患儿单纯给予普米克令舒进行治疗，研究组的45例患儿在对照组的基础上联合氨溴索进行雾化吸入治疗，对比两组患者病情好转情况。结果：与对照组比较，研究组患儿肺部啰音消失所需时间、停止吸氧治疗时间、退热时间和住院时间均明显低于对照组，研究组治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%），且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿肺炎中应用普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗取得较好的临床效果，值得在临床中大力推崇。
【关键词】新生儿肺炎；普米克令舒；氨溴索雾化吸入治疗；临床疗效；
新生儿肺炎是临床常见的一类疾病，也是新生儿死亡的常见诱因。由于新生儿生理解剖较为复杂，免疫功能低下，易出现肺部感染[1]。临床无典型的临床症状，多数患儿伴有精神萎靡、呕吐白沫、烦躁不安。故临床需尽早诊断及时给予有效治疗。本次研究旨在探讨在新生儿肺炎中应用普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗的临床效果，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例新生儿肺炎作为此次研究对象，入选患儿的病情诊断符合《实用新生儿学》中新生儿肺炎的诊断标准[2]，临床表现有发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等，经胸部X线检查，发现肺部有点状阴影，肺部文理明显增粗。入选后患儿随机均分为两组，其中对照组的45例患儿中男28例，女性患儿17例，患儿的年龄在2d~27d，平均日龄在（15.26±3.21）d；病程为6h~17h，平均病程为（12.54±2.31）h；体质量在2.1kg~5.4kg，平均体质量为（3.98±0.56）kg。研究组的45例患儿中男26例，女性患儿19例，患儿的年龄在1d~28d，平均日龄在（14.91±3.16）d；病程为6h~18h，平均病程为（12.81±2.26）h；体质量在1.9kg~5.5kg，平均体质量为（3.86±0.54）kg，两组患儿在性别、年龄、病程、等基本资料相仿，组间无明显差异。
1.2方法
两组患儿入院后均给予抗感染、病毒治疗，止咳化痰，吸氧和纠正酸碱平衡，给予营养支持治疗等综合治疗。
对照组：应用普米克令舒进行治疗，将1ml普米克令舒用生理盐水稀释至2ml，应用空气压缩泵通过氧气驱动将溶液雾化，给予患儿雾化吸入治疗，每天使用2次，连续使用一周。
研究组：在对照组的基础上联合应用氨溴索，将1ml普米克令舒和7.5mg氨溴索溶解于2ml生理盐水中，应用空气压缩泵在氧气的驱动下将溶液进行雾化，给予患儿持续雾化吸入，每天使用2次，连续使用一周。
1.3指标观察[3]
对比两组患儿肺部啰音消失的时间、停止吸氧治疗时间和住院时间。疗效判断：经治疗后，患儿体温恢复至正常，呼吸困难、气喘和咳嗽等临床症状消失，肺部啰音消失，经X线复查胸片，结果显示正常判断为治愈；经治疗后，患儿的临床症状得到改善，肺部湿罗音好转，经X线复查胸片，结果显示好转，判断为有效；经治疗后，患儿的临床症状和各项体征未见好转，实验室指标显示不正常，判断为无效。
1.4统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患儿各项体征改善所需时间
与对照组比较，研究组患儿肺部啰音消失所需时间、停止吸氧治疗时间、退热时间和住院时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3.讨论
新生儿肺炎是新生儿期较为严重的一类并发症，在日龄小于一周的患儿，出现肺炎是由于分娩过程或是在宫内出现感染导致，对于日龄大于一周的患儿，肺炎多半来源于外界感染，随着病情的发展，临床治疗的难度增加，对于新生儿肺炎晚期，均伴有一定的发热、鼻塞、咳嗽等临床症状，少数患儿会出现体表苍白，嘴角四周出现青紫，病情严重患儿可能出现心力衰竭或是呼吸衰竭，甚至可能危及患儿的生命[4]。肺炎多半是由于患儿的肺泡受到一定的损害，导致肺泡表面的活性物质较大程度减少，肺泡较容易出现萎缩，甚至可能出现肺不张，患儿的解剖学结构较为特殊，支气管比较狭窄，肺部的弹性组织尚未发育完全，纤毛发育不完整，因此容易被黏液阻塞，进而引发乙烯利的呼吸道感染性疾病，病情严重时可能出现呼吸困难，甚至窒息。肺部感染导致炎性介质、细胞因子出现不平衡，溶解蛋白，加重组织的破坏程度，进而引发肺纤维化，影响肺部的正常通气和换气功能，导致肺部的氧气摄取能力降低，二氧化碳潴留，进而引发低氧血症，出现呼吸衰竭。
临床治疗需及时给予抗感染治疗，有效扩张支气管，通过给予吸氧提高血氧饱和度。考虑到新生儿支气管和气管的发育尚未完全，各气管管径狭窄，且肺炎均伴有不同程度的呼吸窘迫，加之新生儿吞咽功能较弱，因此在临床用药方式多选择雾化吸入治疗。普米克令舒是常见的一类糖皮质激素，在局部用药具有较高的抗炎作用，临床应用对内皮细胞、平滑肌具有较高的临床疗效[5]。常见的药理作用有：能有效降低黏液的分泌功能，改善血管的通透性，减轻气管痉挛和水肿，有效改善呼吸通气，同时能抑制免疫反应，降低抗体的形成。氨溴索能溶解黏液，降低痰液的粘稠度，减轻绒毛的黏性，对气管堵塞作用具有较为明显的缓解作用，有助于患儿将痰液、异物排出。两者联合应用，能提高机体的抗氧化功能，降低炎性物质的释放，更好的保护呼吸道。本次研究结果表明，研究组治疗总有效率明显高于对照组。
综上所述，在新生儿肺炎中应用普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗取得较好的临床效果，值得在临床中大力推崇。
参考文献：
[1]杨红霞.普米克令舒联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（9）：127-128.
[2]潘娜，崔亚琦.氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗新生儿肺炎疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2016，11（26）：265-266.
[3]马丽.普米克令舒联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（1）：53-55.
[4]周小秋.普米克令舒联合盐酸氨溴索雾化治疗新生儿肺炎临床疗效分析[J].海峡药学，2015，12（27）：141-142.
[5]颜才进，张远晖.普米克令舒联合氨溴索雾化治疗在晚期新生儿肺炎患儿中的应用价值探讨[J].中国实用医药，2014，15（13）：12-14.