吕建卫马晴
（河北省邢台县医院河北邢台054001）
【摘要】目的：观察血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：112例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各56例，对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用血塞通注射液，治疗14d，对两组患者的临床治疗效果、神经功能缺损评分（NIHSS）进行比较。结果：对照组患者治疗后总有效率73.2%，治疗组患者治疗后总有效率87.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后的NIHSS评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血塞通注射液治疗急性脑梗死能够更有效提高治疗效果，改善临床症状，降低神经功能损伤，是一种安全可靠的治疗脑梗死药物，值得临床推广。
【关键词】急性脑梗死；血塞通注射液
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0119-02
随着我国人口的老龄化趋势和人们生活水平的不断提高，急性脑梗死的发病率也呈现上升趋势，据统计，国内急性脑梗死的发病率占急性脑血管疾病的70%～80%。梗死脑组织的缺血性坏死是其重要的病理学改变[1]。因此，治疗急性脑梗死时迅速地改善梗死部位的血液供应，积极预防脑组织的缺血、缺氧具有重要的临床意义。静脉溶栓取得了较好的治疗效果，但该治疗受到了严格时间窗的限制。2014年3月～2015年5月，笔者探索应用血塞通注射液联合常规西药治疗急性脑梗死56例，效果理想，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择急性脑梗死患者共112例，均为我院2014年3月～2015年5月期间收治患者，均符合全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准[2]，均经头颅CT或MRI影像学检查证实，同时排除脑出血患者、蛛网膜下腔出血患者、心肺肾功能不全患者、重症感染患者、免疫系统疾病患者、冠心病患者、心房纤颤患者、风湿性心脏病患者及对实验药物有过敏或其他禁忌患者。上述患者随机分为对照组和治疗组，每组患者各56例。对照组患者中男32例，女24例；年龄49～83岁，平均年龄（68.3±11.7）岁；发病时间5～18h，平均发病时间（6.6±1.8）h；病变部位：脑干区梗死6例，基底节区梗死22例，脑叶区梗死18例，多发性梗死10例。治疗组患者中男29例，女27例，年龄53～81岁，平均（65.2±10.9）岁；发病时间4～21h，平均发病时间（5.3±2.1）h；病变部位：脑干区梗死5例，基底节区梗死24例，脑叶区梗死15例，多发性梗死12例。两组患者在性别、年龄、发病时间、病变部位、神经功能缺损评分等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均予以相应神经内科常规治疗措施：抗血小板聚集、抗凝、调脂及稳定斑块、调整血压、控制血糖、改善脑代谢等药物。在上述治疗的基础上，治疗组患者给予血塞通注射液（哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20026437）400mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d。两组疗程均为14d。
1.3观察项目
治疗前后神经功能缺损评分、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、脑CT、心电图等。
1.4疗效标准
根据全国第四届脑血管病会议制定的临床疗效标准[3]，按神经功能缺损评分进行评价。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少17%以下；恶化：神经功能缺损评分>18%或死亡。其中基本痊愈、显著进步及进步计为有效。
1.5统计学方法
计量资料采用t检验，用x-±s表示。计数资料采用χ2检验。P<0.05表示两组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后两组患者临床疗效比较
治疗组有效49例，总有效率率87.5%；对照组有效41例，总有效率73.2%，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。两组治疗前后血常规、肝肾功能、血脂、血糖、脑CT、心电图等均无明显变化。见表1。
2.2神经功能缺损评分比较
两组患者治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者神经功能缺损评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组患者神经功能缺损评分比较，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1两组治疗后临床疗效比较（例，%）
注：与同组治疗前比较，▲P<0.01；与对照组治疗后比较，※P<0.05
3.讨论
急性脑梗死属于祖国医学中风范畴，其发病多与风、火、痰、瘀、虚等致病因素有关，最终因脑脉闭塞不通，筋脉气血瘀滞而发病[4]。现代医学认为，急性脑梗死是在脑部动脉粥样硬化基础上形成血栓，使管腔狭窄或闭塞，导致相应灌注区中央脑组织坏死、软化和周围的缺血半暗带形成。因此，治疗急性脑梗死关键在于及时挽救半暗带，恢复其血液供应，减少脑细胞缺血、缺氧，恢复其神经功能。血塞通是从名贵中药材三七中提取的三七总皂苷而制成的中药制剂，具有活血、祛瘀、通络作用。现代研究表明[5]，血塞通注射液可扩张血管，增加脑部血流量，改善缺血区的血液供应，特别是通过缺血边缘区侧支循环的开放，使半暗带的缺血、缺氧得到改善，有利于促进受损神经元的功能恢复。另外，疏血通注射液能够分解纤维蛋白，具有纤溶作用，能够抑制血小板黏附与聚集，从而抑制血栓形成[6]。本研究结果显示，应用血塞通的治疗组总有效率明显优于单纯常规西药治疗组，并且治疗组患者治疗后的神经功能缺损评分的改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，血塞通注射液联合常规西药治疗急性脑梗死，能够更有效的提高治疗效果，改善临床症状，降低神经功能的损伤，疗效安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1]赵宇.通心络胶囊治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，,17（18）:113-114.
[2]中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病分类诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,30（6）：376-377.
[3]中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病分类诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29（6）：379-381.
[4]田德禄.中医内科学（普通高等教育“十五”国家级规划教材）[M].北京：中国中医药出版社，2005:331-385.
[5]李麟仙，王子灿，黄志宏等.三七皂甙对急性脑缺血的保护作用[J].中国药理通报，1991,7（1）：56-57.
[6]李德祥.依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死26例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012,9（2）：42.