娄底市新华县上梅街道社区卫生服务中心湖南娄底417600
【摘要】目的探讨左氧氟沙星联合三联疗法在幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗中的应用效果方法收集2018年1月至2018年10月我院收治的幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡患者60例，采用随机数字法分为观察组和对照组，对照组接受常规三联疗法进行治疗，观察组在对照组三联疗法的基础上使用左氧氟沙星进行联合治疗，比较两组患者Hp根除率、治疗效果、治疗前后炎症因子水平和不良反应发生率。结果观察组患者Hp根除率为80.00%，对照组为66.67%，P<0.05；观察组患者治疗有效率为83.33%，对照组为70.00%，P<0.05；观察组患者治疗后IL-6、IL-17和IFN-γ水平均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论左氧氟沙星联合三联疗法可有效提高Hp相关性胃溃疡的治疗效果，对于改善患者的炎症状态具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】左氧氟沙星；三联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡
【Abstract】objectivetoexplorethelevofloxacincombinedtripletherapyinhelicobacterpyloricorrelationapplicationeffectinthetreatmentofgastriculcermethodsbetweenJanuary2018andOctober2018，ourhospitalpatientswithhelicobacterpylori（Hp）associatedgastriculcer60cases，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，controlgroupreceivedconventionaltripletherapytreatment，observationgroupinthecontrolgrouponthebasisoftripletherapyusinglevofloxacincombinedtreatment，comparedtwogroupsofpatientswithHperadicaterate，treatmenteffect，beforeandafterthetreatmentofinflammatoryfactorlevelsandtheincidenceofadversereactions.ResultstheeradicationrateofHpwas80.00%intheobservationgroupand66.67%inthecontrolgroup，P<0.05.Theeffectiveratewas83.33%intheobservationgroupand70.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Aftertreatment，il-6，il-17andIFN-levelsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusionlevofloxacincombinedwithtripletherapycaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofhp-associatedgastriculcer，andithasapositiveeffectonimprovingtheinflammatorystateofpatients.Inaddition，therearefeweradversereactionsinclinicalapplication，andthesafetyisgood，whichisworthyofpromotionandapplication.
【Keywords】levofloxacin；Tripletherapy；Helicobacterpylori；Gastriculcer
胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，该病病因较为复杂，其发病多于患者胃粘膜保护功能减弱、胃酸分泌过多和幽门螺杆菌（Hp）感染有关。近年来，随着人们生活节奏的增快[1]，不规律饮食、暴饮暴食等不良饮食习惯在全社会蔓延，造成胃溃疡的发生率呈逐年递增的趋势。胃溃疡严重影响患者正常的生活，若患者得不到及时、有效的治疗，溃疡进一步发展可造成胃穿孔[1]，危及患者的生命安全，因此如何有效的提高胃溃疡治疗效果具有重要意义。目前临床对该病多采用三联疗法进行治疗，但是Hp对传统三联疗法的耐药性逐渐增加，影响了其治疗效果。基于此，我院在传统三联疗法的基础上使用左氧氟沙星进行四联治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2018年1月至2018年10月我院收治的Hp相关性胃溃疡患者60例，采用随机数字法分为观察组和对照组，对照组接受常规三联疗法进行治疗，观察组在对照组三联疗法的基础上使用左氧氟沙星进行联合治疗，观察组患者中男性16例，女性14例，年龄35~63岁，平均年龄49.62±9.17岁，溃疡直径1.9~14.6mm，平均直径7.5±2.7mm，对照组患者中男性15例，女性15例，年龄34~61岁，平均年龄48.67±8.86岁，溃疡直径1.8~14.8mm，平均直径7.6±2.8mm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者采用常规三联疗法进行治疗，即雷贝拉唑钠肠溶片，口服，10mg/次，bid，阿莫西林胶囊，口服，1000mg/次，bid，克拉霉素分散片，口服，500mg/次，qd[2]，连续给药5d。观察组在对照组患者治疗的基础上联合应用左氧氟沙星，即传统三联疗法同对照组患者，于第6d给予患者口服左氧氟沙星片，200mg/次，bid，连续给药5d。
1.2.2评价指标以两组患者Hp根除率、治疗效果、治疗前后炎症因子水平和不良反应发生率作为评价指标。Hp根除效果使用14C呼吸试验进行检查，阴性则表示Hp已完全根除；治疗效果评价，痊愈：治疗后患者活动性胃溃疡的症状、体征完全消失，胃镜复查显示溃疡面完全愈合，局部未发现充血或仅存在轻度充血；显效：治疗后患者活动性胃溃疡的症状、体征较治疗前明显改善，胃镜复查显示溃疡面基本愈合，但是仍然存在轻度的炎症反应；有效：治疗后患者活动性胃溃疡的症状、体征有所好转，胃镜检查显示患者溃疡面面积明显缩小，溃疡面周围的炎性反应也有所好转；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。炎症因子考察包细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）和干扰素-γ（IFN-γ）进行评价，采用酶联免疫吸附法进行检测。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中IL-6、IL-17和IFN-γ进行独立样本t检验，Hp根除率和不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33%，对照组为70.00%，见表1。
表1两组患者临床疗效比较
3.讨论
Hp相关性胃溃疡的临床症状主要为呕吐、恶心、进食后疼痛等，且随着病情的进一步发展可能造成胃穿孔和胃出血，严重影响患者的健康和生活质量。三联疗法是临床治疗Hp相关性胃溃疡的常用治疗方案，但是近年来，由于受耐药性的影响，三联疗法的治疗效果受到了一定的影响。左氧氟沙星是一种广谱喹诺酮类抗菌药物，其通过抑制细菌的DNA合成[3]，从而发挥杀菌效果。左氧氟沙星联合三联疗法，两者发挥协同作用，从不同作用机制发挥抗菌效果，从而一方面有效提高Hp根除率，一方面也可促进溃疡面的愈合。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、Hp根除率和治疗后炎症因子水平均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明左氧氟沙星联合三联疗法可有效提高Hp相关性胃溃疡的治疗效果，对于改善患者的炎症状态具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈平，江明万，于双，等.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（4）：402-405.
[2]李彩霞，高红霞.左氧氟沙星联合三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的疗效[J].临床医学研究与时间，2018，6（15）：42-43.
[3]范文化.含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果评价[J].中国医药导刊，2014，16（2）：260-261.