柳州市妇幼保健院广西柳州545001
哮喘是儿科最为常见的肺系疾病之一，并呈逐年增长趋势[1]，多发3岁以内儿童，四季均可发病，尤以气候多变的春冬两季好发。其具有反复发作的特点，在患病的早期若误诊或治疗不及时，可引起疾病迁延难愈，严重影响患儿身心健康。西医主要通过激素、β2受体激动剂类药以缓解症状，但因其停药反应多、副作用大等限制了其在临床上的使用。故寻求一种安全、简便、有效的治疗方式尤为重要。
中医对哮喘认识和治疗源远流长，支气管哮喘属中医哮病范畴，《金匾要略?痰饮咳嗽病篇》所云：“月两上病痰，满喘咳唾，发则寒热，背痛身痛，目泣自出，其人振振身目脂剧，必有伏饮”，即强调痰饮内伏是哮喘发作的内因，又指出了哮喘发作时咳喘痰多，背痛身痛等的临床表现，称其为“上气”。外邪侵袭，引动伏痰，痰随气升，气因痰阻，气道挛急，故发作期多表现为痰热壅肺之热证。笔者在临床工作中针对其病因病机采用具有清热化痰，止咳平喘，活血化瘀功效的止哮散联合中低周波理疗治疗热哮，效果显著。止哮散在麻杏石甘汤[2-3]辛凉解表，清肺平喘的基础上，另加白屈菜，丹参，葶苈子等，共奏清肺化痰，平喘止哮之功。低周波治疗仪是集中医拔罐术与低频电子技术为一体的具有双重治疗效果的新型治疗仪器，频率为1～1000Hz，相当于低频脉冲电流，可降低神经组织的兴奋性，具有镇痛、消炎及促进血液循环的作用。
病例分享：
患儿，蔡某，男，1岁6个月，家长代述：患儿1天前因护理不当出现流涕，咳嗽伴喘，夜间尤甚，痰多，无面色发绀，无发热，无呕吐，二便调，夜寐欠安。查体可见三凹征明显，双肺可闻及双相哮鸣音，咽红，双扁桃体Ⅱ肿大，舌质红，苔黄腻，指纹淡紫现于风关。诊断：哮证（风热闭肺）处理：止哮散加减方三付，采用IN-1300K型中低周波治疗仪，分别将四个软罐吸附在肺俞﹑膈俞上，时间为20分钟，每日1次，连续治疗三天。三天后复查，患儿咳痰及喘息症状较前好转，咳嗽次数较前减少，鼻涕较多，遂在原方基础上再加百药煎共三付，理疗继续治疗三天。三诊复诊后，患儿全身症状消失，嘱其一个星期理疗巩固治疗两次，坚持一个星期。随访两个月，患儿哮喘未见复发。
讨论：哮喘的病机主要是外感，气味等外邪引动伏痰，痰气交阻，肺气上逆，进而出现咳嗽喘满痰多，全身酸痛等症状。而且哮喘具有起病急，症状凶险，且容易反复发作的特点，对患儿身心危害极大。故早干预早治疗是关键。中低周波治疗将其四个软罐靶向固定于双侧肺腧，膈腧，直达病所共奏行气活血，扶正固本，疏通经络之效。肺俞穴属于足太阳膀胱经，为肺气所注之处，补则能和益肺气，泻则能顺调肺气，刺激太膀胱经之穴，可培补肺气，降气平喘。膈俞：膈，心之下、脾之上也，膈膜也；俞，输也。膈俞意指膈膜中的气血物质由本穴外输膀胱经。该穴的解剖位置深处就是胸腔及肺脏，典籍中强调此穴靠近胸膈，因此具有利气、开胸膈的作用，与肺腧相伍可治肺气壅闭的呼吸疾病；局部血液循环的改善能减轻局部缺血，缓解酸中毒，加速致痛物质和病理产物的消除，减轻组织和神经纤维间水肿，改善局部营养代谢，增强治疗效果，促进患者康复。而止哮散以炙麻黄宣肺平喘为君药，白屈菜[4]可抑制支气管平滑肌收缩而止咳平喘为臣，而“血不利则为水，水聚则为痰凝”故葶苈子，丹参二者共腠泻肺平喘，活血化瘀化痰之功。
该方法控制支气管哮喘症状发作方面有增效作用，且见效快，操作简便，无副反应，患者及家属依从性号，可增加患者满意度，值得在临床推广。
参考文献：
[1]肖华玲.荣成市城区0~14岁儿童哮喘调查研究[J]，WorldLatestMedicneInformation（ElectronicVersion），2016，16（77）：190.
[2]李献超.麻杏石甘汤治疗支气管哮喘急发期的临床观察[J]，中药药理与临床，2015，31（1）：292-293.
[3]魏梅菊.麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘的效果分析[J]，齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2011-2012.
[4]黄晓巍，杨明慧，雷钧涛.白屈菜止咳平喘作用研究[J]，吉林中医药，2017，37[7]：725-726.
课题名称：基于寒温并用法以冰黛散结合温热式中低周波对儿童哮喘持续期的疗效研究
课题编号；Z20170537
课题来源：广西医药卫生自筹经费计划课题。