摘 要：目的 探讨创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V 型截骨术的应用价值。方法 自2017 年9 月至2018年9 月，选取本院创伤性脊柱后凸畸形患者共86 例，并患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规的手术治疗，观察组主要采取后路脊椎V 型截骨术治疗，对观察两组的Cobb 角以及并发症的发生情况展开对比分析，对两组患者的术后复发率进行比较。结果 对照组和观察组的患者在Cobb 角的对比中，均出现减小现象，且实验组患者的Cobb 角减小幅度大于对照组（P＞0.05）。两组患者的术后并发症及复发率结果显示，对照组出现术后并发症率和复发率的现象高于实验组，对照组的患者中有8 例拥有术后并发症，达到18.6%，复发率为16.2%，实验组的患者中有2 例拥有术后并发症，达到4.6%，复发率为2.3%（P＞0.05）。结论 在创伤性脊柱后凸畸形治疗中，使用后路脊椎V 型截骨术能起到良好的治疗效果，让患者在术后减少并发症的发作，减低复发率，从而有效提升生活质量，免去病痛困扰，后路脊椎V 型截骨术在临床治疗上值得广泛推广。
关键词：创伤性脊柱后凸畸形；后路脊椎V 型截骨术；应用价值
0 引言
创伤性脊柱后凸畸形是临床常见的骨科疾病之一[1]。主要指患者在脊柱受到创伤后，由于未能采取有效措施干预，导致固定失败或骨折畸形愈合，从而产生较为明显的后凸畸形。创伤性脊柱后凸畸形的临床表现为创伤处有剧烈疼痛，背部呈现驼型，肢体乏力，严重者需要进行截肢[2]。随着科技技术的进步，后路脊椎V 型截骨术这种崭新的治疗方式，在创伤性脊柱后凸畸形治疗中得到运用，且治疗效果表现良好。本次研究将在后路脊椎V 型截骨术与常规治疗中进行对比，观察临床反应和术后恢复效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。自2017 年9 月至2018 年9 月，选取本院创伤性脊柱后凸畸形患者共86 例，并患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规的手术治疗，观察组进行后路脊椎V 型截骨术治疗。患者年龄在32-55 岁，各组患者43 例，男女比例50:36，平均（44.2±2.5）岁。对照组中平均病程（3.52±1.65）个月，其中男24 例，女19 例，年龄在32-53岁；观察组中平均病程（3.24±1.87）个月，其中男26 例，女17 例，年龄在33-55 岁.两组患者在性别、年龄、病程及创伤类型等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者采用常规的手术治疗，包括固定融合术等；观察组主要采取后路脊椎V 型截骨术治疗。两组患者在手术前需医学检查，通过X 光的结果确认患者的病情确为创伤性脊柱后凸畸形，并确定患者的畸形位置。后路脊椎V型截骨术治疗方式，是自患者的畸形部位纵向切开，让患者的骨折的部位上下两个节段暴露出来，切除截骨之间的间隙需要使用特殊工具，即楔形工具，使用无菌棉片保护患者硬脊囊膜，对凸出的关节进行切除。在截骨结束后，在截骨部位使用固定板缓慢进行下压处理，对后方截骨的闭合发挥促进作用，有利于后凸畸形的矫正，保证治疗效果。
1.3 疗效判定。根据患者的治疗前后Cobb 角、术后并发症、复发率等指标，判断分析两组患者的术后恢复情况和临床效果，探究后路脊椎V 型截骨术的疗效。
1.4 统计学分析。数据采用软件SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数率用（%）表示，行χ2 检验，P＜0.05 表示为具有统计学意义。
2 结果
价格策略：（1）在淡季考虑降低门票价格,同时酒店旅馆价格也给予较高的折扣；（2）淡季免费开展探险活动以及亲子寻宝等可参与性项目,增加人气，吸引旅游者；（3）设置团购价格，遇到旅游者一起购买门票人数较多的情况下，可以给予旅游者八折的折扣价。
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表1 两组患者的Cobb 角对比
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创伤性脊柱后凸畸形属于临床骨折常见疾病类型之一，主要发生部位为软组织。该病属于一种较难治愈的疾病，罹患此疾病的患者会产生很大的痛苦，严重影响患者的正常生活质量。有调查显示[3]，创伤性脊柱后凸畸形的发生率呈逐年上升现象，平均20 例患者中有1/4 患有上述病症。传统治疗中存在切口大，出血量多的问题，使得术后恢复缓慢，且由于切口较大，缝合、拆线等步骤会给患者带来极大痛苦，切口部位也会有肿胀、酸痛的感觉，部分患者还会出现复发现象，造成病情反复，难以达到理想的治疗效果。
表2 两组患者的术后并发症及复发率结果[n（%）]
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3 讨论
2.2 两组患者的术后并发症及复发率结果。对照组出现术后并发症率和复发率的现象高于实验组，对照组的患者中有8例拥有术后并发症，达到18.6%，包括4 例腹痛、3 例感染、1 例皮肤溃破，复发率为16.2%；实验组的患者中有2 例拥有术后并发症，达到4.6%，包括1 例腹痛、1 例感染，复发率为2.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
后路脊椎V 型截骨术在近年来得到了医师学者们的广泛认可和应用，并且取得了良好的效果，能有效降低并发症和复发率[4]。在进行后路脊椎V 型截骨术的过程中，可以降低患者的脊椎高度，接触椎体截骨面，为了使患者在术后不出现身高下降的情况，通常会通过移植适量碎骨的方式，通过移植这种方式，能让患者获得更高的韧带强度，大幅提升手术的稳定性和牢固性。手术切除的内容主要是椎体椎横突、棘突等，同时手术中要注意避免对患者的神经造成伤害，术中动作要轻柔准确，在手术中要使用脊髓监护仪进行看护，时刻监视患者的恢复情况。
2.1 两组患者的Cobb 角对比。两组患者的Cobb 角，差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行手术后，其Cobb 角均出现减小现象，且实验组患者的Cobb 角减小幅度大于对照组，见表1。
本次研究结果显示，两组患者在进行手术后，其Cobb角均出现减小现象，且实验组患者的Cobb 角减小幅度大于对照组。后路脊椎V 型截骨术相对于传统手术方式有着更显著的治疗效果，Cobb 角得到大幅减小。两组患者的术后并发症及复发率结果显示，对照组出现术后并发症率和复发率的现象高于实验组，对照组的患者中有8 例拥有术后并发症，达到18.6%，复发率为16.2%，实验组的患者中有2 例拥有术后并发症，达到4.6%，复发率为2.3%。说明后路脊椎V型截骨术在患者病情复发状况和并发症出现上都展现出极大的优越性。
综上所述，在创伤性脊柱后凸畸形治疗中，后路脊椎V型截骨术能起到良好的治疗效果，让患者在术后减少并发症的发作，减低复发率，从而有效提升生活质量，免去病痛困扰，后路脊椎V 型截骨术在临床治疗上值得广泛推广。
一是审查受理时限没有相关规定。一方面对于政府规章的备案受理时限缺乏相关规定。《立法法》第九十八条和《法规规章备案条例》第三条分别规定了规章应当在公布后的30日内进行报备，但具体报备受理时限并没有作出规定。另一方面对于政府规章的审查受理时限缺乏统一规定。对于规章审查时限，《立法法》以及《法规规章备案条例》等法律法规都没有作出明确的规定，导致在地方立法层面差异较大。无论是规章备案受理时限还是审查受理时限，无论是行政系统备案审查时限还是人大系统备案审查时限，受理时限的不统一，可能出现法律适用的不统一，不利于统一立法体制的建立。
参考文献
[1] 徐洪杰.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V 型截骨术的应用效果分析[J].骨、关节损伤,2018,4(12):36-38．
[2] 赵博.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V 型截骨术的应用效果探析[J].航空航天医学杂志,2018,1(11):25.
[3] 柳立民.后路脊椎_型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效观察[J].医学信息临床研究,2018,7(3):26-27.
[4] 吕洪福.后路脊椎V 型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床分析[J].临床研究,2018,2(24):11-12.
中图分类号：R681.5
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.049
本文引用格式：汪洲,贺凤群.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V 型截骨术的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):83-84.
作者简介：汪洲（1985-），男，汉，湖北武汉，本科，主治医师，研究方向：骨科；贺凤群（1986-），女，汉，湖北武汉，硕士研究生，主治医师，研究方向：呼吸内科疾病。
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