北京市昌平区中医医院外科北京102200
摘要：目的：探讨门诊常见外科切口感染的换药方法和护理体会。方法：随机选取我院门诊外科由于切口感染而进行换药的患者共1000例，对患者的临床资料进行分析，总结门诊常见外科切口感染换药方法和病情控制情况以及对患者进行护理的体会。结果：本组1000例患者在经过外科治疗和具体护理之后，患者的切口愈合效果良好，并且没有出现交叉感染的情况，对患者的护理和感染控制的效果良好。结论：门诊外科的护理和对患者感染的具体控制工作是能够对患者的切口感染率进行降低的重要方式，也对临床疗效提升具有重要作用。
关键词：门诊；外科切口感染；换药方法；护理体会
门诊外科换药室是医院对外科切口进行处理的重要场所，承担着为广大患者切口消毒和换药等医疗服务的任务。医院集聚着各类病原微生物，而门诊外科接收治疗患者的人数及病症种类也比较多，由于外科患者的具体伤情不同、抵抗能力不同以及人流量过大等多种情况存在，患者在治疗的过程中，容易出现交叉感染的现象，在进行患者伤口换药的时候，如果不采取具体措施对患者进行感染加以控制，就会比较容易使得患者出现交叉感染和医源性感染等较为严重的情况，对广大患者和医护人员的身体健康产生严重威胁。为探讨门诊常见外科切口感染换药方法和护理体会，就近三年来我院外科门诊接诊的换药患者的临床资料进行相关记录及分析，现报道如下【1】。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2014年1月至2016年12月我院门诊外科由于切口感染而进行换药的患者共1000例，对患者的临床资料进行分析，患者的年龄主要处于10-80岁之间，患者的平均年龄（43.7±10.2）岁。患者在实施治疗的过程中，进行换药治疗的原因主要为外伤或外科手术切口等方面的治疗，在患者康复期间需要对患者进行多次换药处理，其中共有160例患者由于出现脓肿而实施切开引流治疗的方式。
1.2方法在对患者切口换药治疗的时候，换药操作的医护人员需要严格按照规范化的换药程序和治疗要求对患者进行换药治疗和处理，其中包含着进行药物准备和创口清洁消毒以及创口护理等内容，也需要将相关的医药知识和注意事项宣教等内容传授给患者和患者家属，使得他们在治疗的过程中，可以多加注意。在患者治疗的过程中，需要按照无菌操作的方式进行，防止患者出现交叉感染的情况，同时需要对患者切开引流和外伤等不同类型创伤患者需注意的事项加以掌握。
2结果1000例患者在经过外科治疗和具体护理之后，患者的切口愈合效果良好，没有出现交叉感染的情况，对患者的护理和感染控制的效果良好，在患者康复的过程中，由于一些患者因为活动不当的原因造成伤口开裂的情况，并且经过具体的临床治疗和护理后，使得患者的切口顺利愈合。
3讨论
3.1门诊外科换药感染因素
3.1.1环境方面的污染医院是比较特殊的治疗场所，其中往往存在着一些病原微生物，医院中环境污染的问题是造成交叉感染的主要原因。多数病原微生物比如沙门氏菌和金黄色葡萄球菌等能够在空气存活超过十五天，而门诊外科人员的流动是比较频繁的，更加使得病菌的转移范围扩大，由于实施换药治疗的患者中，多数患者都具有合并伴有创口感染的情况出现，更使得换药室中集聚着多种病原微生物，如果消毒和通风措施处理不恰当，就会使得患者出现交叉感染的几率不断增加。
3.1.2患者方面的因素一些患者尤其是老年人和儿童等部分患者，免疫力较低，是容易感染各类病原微生物的人群，由此他们会成为换药治疗中交叉感染出现概率比较高的人群。其他原因包括：滥用抗生素、服用抗排斥反应药物以及大面积烧烫伤等都会比较容易造成患者出现交叉感染。
3.2感染控制措施和护理
3.2.1对门诊外科换药室规范化管理在对门诊外科的感染情况进行控制的时候，需要根据医院的具体情况进行，并且还需要进行比较规范化的门诊外科换药室的工作制度建立，促使其中的工作制度得以有效实施和落实。患者在进行换药的时候，使用无菌药物和器械，换药室的医护人员定期对药物准备情况进行检查，对进入室内换药的人数进行控制，并且能够促使外科换药室具有良好的通风条件。医护人员在进行换药操作的时候，严格遵守无菌原则，并且对使用过的一次性用品规范化处理，主要处理方式为毁形后焚烧处理，其中非一次性用品在使用过后需要进行清洗和浸泡以及消毒处理后才能够继续使用【2】。
3.2.2实施优质的创口换药护理在对患者进行换药前，需要首先对患者的切口情况进行必要观察，观察患者切口的具体情况和患者的病情，对患者的实际情况进行详细评估，选择最合理的换药方式。同时，还需要根据患者的伤情程度为患者换药方案制定，例如对于烫烧伤患者，需要根据患者的烫烧伤的时期和程度进行换药方案制定，如果患者出现脓肿的情况，就需要首先对患者实施必要的切开引流处理方式进行治疗，然后再对患者实施换药治疗，对于经过数次换药的患者，需要对患者在进行加压包扎处理的患者，在换药的时候，需要对患者包扎的松紧度进行必要的关注和重视。
3.2.3患者的健康指导和心理护理医护人员在对患者实施换药的过程中，需要对患者进行必要的健康指导，对患者的自我保护意识进行强化，使得患者能够具有一定程度上的自我保护意识。而对于创伤比较严重的患者而言，需要对患者在换药时产生剧烈疼痛的现象加以关注，医护人员在实际操作的过程中通过与患者进行交流的形式，分散和转移患者对疼痛的注意力，使得患者的不适感得以降低。对于儿童患者，由于其不能很好的忍受疼痛，就会出现恐惧心理和哭闹的情况，医护人员就需要根据儿童的心理特点，在儿童换药的时候通过鼓励和奖励等方式对患儿注意力加以转移，从而达到对儿童换药的目的。
门诊外科的优质护理和有效的感染控制工作能够对显著降低患者的创口感染率，也能使得临床疗效有效提升。通过对自身管理、专业技能、优化护理服务质量等方面的不断加强，门诊外科的换药效率和质量才能不断提升【3】。
参考文献
[1]伊雪芹.外科门诊换药患者的心理护理方法探究和效果分析[J].中国地方病防治杂志,2017,(02):230.
[2]刘晨冰,刘伟.门诊外科换药疗效探析[J].辽宁中医药大学学报,2011,(06):209-210.
[3]苏永利,李惠锋.门诊常见外科切口感染的换药方法及护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2010,(07):143.