摘要：目的为评价护理干预对于患者伤口愈合产生的影响。方法 选取我院100 名手术后患者，其中包括脑梗、腰椎手术、脑出血、脊椎炎、颈椎病、偏瘫等患者，随机将患者分为对照组50 人和实验组50 人，对照组进行常规伤口护理干预，实验组进行综合伤口护理干预。比较对照组和实验组患者在进行不同护理干预后伤口感染率、伤口愈合率以及对于护理的满意程度。结果对照组患者的伤口感染率高于实验组，伤口愈合率低于实验组，满意程度低于实验组，且两组数据经过统计学分析，差异具有统计学意义。结论在临床给术后患者换药时，综合伤口护理对于患者伤口的愈合有着重要的临床意义，且可以降低患者伤口感染率，提高患者对于护理的满意程度，促进医患关系的和谐发展。
关键词：护理；综合伤口护理干预；伤口愈合；伤口感染
0 引言
手术的成功不仅取决于医生的操作手法，术后伤口的愈合也是手术是否成功的关键。伤口是指肌肉、皮肤及粘膜等组织受外界因素影响出现坏裂的病理现象[1]。实施有效的护理可以减少感染以及并发症的发生，所以对于术后患者的伤口换药护理是极其重要的。如若手术患者后期护理不当，造成伤口感染，则伤口愈合会被延缓[2]，可能需要长时间住院，还可能伤口恶化导致败血症等血液疾病的产生，使得病情进一步严重，威胁生命安全[3]。由于手术患者的病情较为复杂，极易发生并发症，所以对于患者的伤口进行合适的护理干预特别重要，并且可以有效促进伤口的愈合，减少感染的发生[4]。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的手术后患者100 例，其中包括脑梗、腰椎手术、脑出血、脊椎炎、颈椎病、偏瘫等患者，随机将其分为对照组和实验组，各50 例。其中对照组男28 例，女22 例，年龄27～69 岁，平均（43.45±6.34）岁。实验组男27 例，女23 例，年龄26～68 岁，平均（43.75±8.64）岁，两组患者的一般资料经过统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行分组分析。
法律规定的不明确，使得法律在适用时有困难，对于故意传播艾滋病这种行为如何定性，不管是通过立法还是通过司法解释，都应该以明确的方式对故意传播艾滋病的行为进行规定。
1.2 方法
对于对照组采用常规的伤口换药护理，护士对于患者伤口进行消毒处理，严格遵守无菌操作对患者进行换药处理。实验组则进行综合伤口护理干预，建立一定的实施计划，制定一定的专业工作制度。按照规范流程进行换药处理，定期进行室内消毒，室内检测，定期对护理人员进行培训，为一位患者换药处理后及时清洗双手，避免交叉感染。综合伤口护理干预内容包括病人心理疏导、健康教育、伤口护理干预、饮食指导以及换药处理等。责任护士首先对伤口的位置、大小、创缘情况、疼痛及情绪情况进行合理分析，然后根据影响创口愈合的主要因素对患者进行注意事项指导。心理疏导：由于术后患者可能有情绪波动，伤口未愈合可能导致伤口疼痛感，护理人员要有一定的耐心，对于不同的患者要用不同的态度，不可态度过于强硬，要理解患者的术后心情，不可与患者发生冲突，悉心为患者讲述术后注意事项，与患者家属勤沟通。为患者换药时，语气态度要平和，积极为患者解决问题。健康教育：由于有些疾病术后伤口不容易愈合，患者会害怕发生感染等更为严重的后果，护理人员应该及时为患者给予健康教育以及术后伤口愈合注意事项的指导，告知患者不可以随意使用非医嘱药物，要听从医生和护士的指导，与家属进行沟通，说明持续治疗的必要性，与家属说明用药的不良反应以及用药剂量，避免对患者造成二次伤害。伤口护理干预：对于有污染的伤口，即伤口周围存在污染物和感染物时，应该先选用合适的方法对伤口进行处理，切除伤口周围坏死的组织皮肤，若伤口周围存在血迹，则用棉球进行擦洗，再进行换药。对于污染严重的伤口应该进行密切观察。对于没有污染的伤口，用消毒液（碘伏、酒精等）进行消毒，然后用生理盐水清洗后进行换药处理。对于感染的伤口，早期感染可对伤口局部用药，可以起到杀菌作用。对于伤口严重患者，若3 d 患者情况没有好转，则需要拆线，用酒精湿敷至炎症消除。换药护理：换药过程中，严格保障无菌环境，包括医疗器械与室内环境。换药室每天使用紫外线照射消毒，护理人员对产生的垃圾废物进行分类处理。对于接受手术治疗的患者，合理使用抗生素以防止伤口感染，要控制抗生素用量，避免产生细菌耐药，密切关注患者的情况。
1.3 统计学分析
伤口感染率、伤口愈合率以及患者满意程度为计数资料，根据统计学知识判断应采用卡方检验，利用统计软件SPSS 20.0 计算检验统计量。若P＜0.05，则说明两者差异具有统计意义。
2 结果
对于患者伤口感染率进行对比分析，对照组50 人，伤口发生感染11 人，感染率为22%，实验组50 人，伤口发生感染1 人，感染率为2%，经统计学分析，二者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）；对于患者伤口愈合率进行对比分析，对照组50 人，伤口愈合33 人，伤口愈合率为66%，实验组50 人，伤口愈合48 人，伤口愈合率为96%，经统计学分析，二者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）；对于患者满意程度进行对比分析，对照组50 人，对于护理满意患者35 人，满意度为70%，实验组50 人，对于护理满意患者49 人，满意度为98%，经统计学分析，二者之间差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。
表1 患者伤口感染率、伤口愈合率以及对于护理满意程度（%）
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3 讨论
伤口愈合是一个复杂的过程，它依赖于许多不同细胞、细胞因子、酶和生长因子的协同作用[5]。由多个阶段组成，每个阶段对于足够的修复是必不可少的。及时启动和解决这些阶段中的每一个，即止血、炎症、增殖和组织重塑，对于促进愈合和避免过多的瘢痕形成是至关重要的[6]。伤口感染是最常见的医院获得性感染之一，不同的细菌引起不同的感染[7]。若术后伤口换药处理不当，便会引发感染，严重甚至产生血液疾病。伤口产生后，会伴有不同程度的疼痛感，严重影响患者的舒适度[8]。故而在护理过程中应对其疼痛感进行正确评估，本研究结果显示，在临床给术后患者换药时，综合伤口护理对于患者伤口的愈合有着重要的临床意义，且可以降低患者伤口感染率，提高患者对于护理的满意程度以及患者术后生活质量。证实在伤口护理过程中，选择合适的护理方式极其重要。护理人员应对于患者的病情进行密切观察，控制使用药物的剂量，换药时遵守无菌操作，避免患者病情恶化。从而降低患者的伤口感染率，提高伤口愈合率，以保障患者的治疗效果。
参考文献
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[8] 杜玉君.伤口护理中延续性护理的应用效果[J].广州医药,2019,50(2)：123-125.
中图分类号：R473.6
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.192
本文引用格式：李红娟.伤口换药护理干预对患者伤口愈合产生的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：293,301.
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