1.山东省青岛市即墨市人民医院心内二科266200；2.山东省青岛市海慈医疗集团泌尿外科266033
摘要：心血管性疾病是老年人最常见的多发疾病，它的病发率高、危害性大，是老年人身体健康的一大威胁，本文就老年心血管患者防治进行分析，提出有效的防治办法，为老年心血管疾病的防治提供相应依据。
关键词：老年心血管防治
依据世界心脏联盟统计分析，心血管疾病的死亡率达到了33.3%，可见心血管疾病的危害性极大，甚至超过艾滋病及癌症等死亡率高的疾病，成为危害人体健康的重要因素。当今社会人口老龄化的现象越来越严重，心血管疾病是危害老年人群的常见疾病之一，且其临床死亡率相当高，本文希望通过对老年心血管疾病的防治的分析，为治疗提供依据。
心血管疾病的病种主要包括高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病及冠心病结合高血压等，其中高血压是最常见的一种心血管疾病。老年高血压病发原因主要是老年人的年龄增长，身体机能下降，胶原、蛋白、钙质等含量的上升，使得动脉的弹性下降。再者，饮食不良等都是造成老年人高血压的原因。老年高血压会引起脑小动脉与动脉粥样双硬化，直接导致患者出现“脑梗死、脑血流下降、脑自身调节功能改变”三方面的问题。其次，冠心病也是老年人多发的一种心血管疾病。老年冠心病的并发原因主要是冠状动脉发生粥样硬化，导致患者心肌缺血和缺氧，增加老年患者冠心病的发病率与死亡率，非心病患者非心脏手术围手术期心肌梗死的发生率为0.1%-0.2%，冠心病患者非心脏手术围手术期心肌梗死的发生率为2%-17%。
1老年心血管患者临床防治
对于老年心脑血管患者而言临床的防治工作能够有效保障患者的生命安全。老年心脑血管患者的临床表现有许多特殊性，极易出现漏诊与误诊的情况。在接诊老年患者时医护人员需要查问患者的“病史、症状、体征”等多方面，特别是针对老年患者出现不典型表现，如“突然出现难以解释的胸痛、胸闷、头晕、乏力、晕厥、体克、牙痛、腹痛、呕吐”等症状时，首先要为其进行心电图检查，避免急性心梗误诊漏诊情况的出现而导致延误患者抢救时机。老年急性心梗的症状主要表现为脑循环障碍，这主要是由于老年人自身有合并有脑动脉硬化与脑供血不足病史，一旦发生急性心肌梗塞时会由其心排出量下降加重脑缺血，对此当老年患者突然出现昏厥时应警惕是否为急性心肌梗死。且首先按急性心梗常规进行处理，包括“静卧、吸氧、心电监护、镇痛、静滴硝酸甘油”，密切观察患者病情变化，行心电图检查明确诊断。此外在对于患者用药后医护人员要密切观察老年患者用药后的反应，这是由于心血管系统疾病药物对老年患者在剂量上与中年人有很多不同，加之老年人排泄能力差与肾功能衰退等特征，在临床用药方面要格外注意，严格掌握剂量的同时要密切注意其服用药物后的“精神状态、血压、尿量、胃肠道反应”等多方面情况。
2对于心血管疾病的防治还需要从患者日常的饮食、活动入手
2.1生活饮食、作息要合理进行饮食、合理增加体育锻炼，做到不偏食与不暴饮暴食，减少食用动物脂肪与低盐能够有效减少老年人心血管病的发病率，减少食用糖能够有效减少老年人糖尿病的发病率。针对老年人牙齿松动咀嚼不便、味觉减退的情况，医护人员应尽量安排患者食用“易咀嚼、易消化且含纤维较多与色泽新鲜”的多样化食物。同时对于心梗患者一旦出现便秘情况要适当使用缓泻剂以促使其粪便软化排出，千万不能用力大便以免加重病情。尽量戒烟与少量饮酒，避免烟中的尼古丁等物质引起冠状动脉痉孪而导致冠心病发作，少量饮酒对人体是有益的，能够有效提高人体血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平。要合理增加体育锻炼，保持经常的体力活动，减少身体脂肪并有效控制体重。
2.2心理护理要保持情绪平静，大起大落的情绪是导致心脑血管疾病的发作的重要原因，患者要保持心胸开阔，避免因精神负担重而导致中枢神经系统过度紧张，出现体内血液中游离脂肪酸、胆固醇、三酰甘油合成增多的情况，最终导致患者血压增高、血脂代谢紊乱的状况。同时医务人员要保持高度的责任心，了解老年心血管患者的心理状况，与患者进行有效的沟通，给予患者心理的疏导，消除患者紧张、焦虑不安的情绪，积极参与到心血管疾病的治疗中。
2.3适当的药物治疗老年心血管患者进行适当的药物治疗，可以稳定病情。苯磺酸氨氯地平片是治疗老年高血压的理想药物，可以有效的防止老年患者血压升高。医务人员要依据老年患者的不同临床特点，配置适量的药剂，福辛普利钠同样也是治疗高血压的药物，患者每天服用10-35mg，也可以依据不同的血压情况对药剂量进行合理的调整。
总之，老年心血管疾病的并发率高，危害性大，医护人员要时刻保持高度的责任心，对老年心血管的防治措施，提高对老年心血管疾病诊断的准确性，降低老年心血管疾病的病发率，帮助老年心血管患者恢复健康。
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