夏林
（三台县人民医院胃肠科四川绵阳621100）
【摘要】目的：研究在低位直肠癌手术中采用开腹方式与腹腔镜方式的临床效果差异。方法：选取我院近年收治的112例低位直肠癌患者，随机分为两组，分别采用开腹手术与腹腔镜手术。对比两组患者手术情况与术后恢复情况差异性。结果：观察组患者手术时间、手术切口长度与术中出血量均明显少于对照组；在术后恢复方面，观察组肠道恢复时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、下床活动时间以及术后住院时间明显短于对照组；各项对比组间差异显著（P＜0.05）。结论：对低位直肠癌患者采用腹腔镜方式实施手术相对于开腹方式手术而言，可明显提高手术安全性，患者术后恢复时间更短，恢复状态更优。
【关键词】低位直肠癌；开腹手术；腹腔镜手术；恢复状态
【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0205-02
直肠癌属于消化系统肿瘤的一种，可分为低位直肠癌、中位直肠癌与高位结肠癌3种。本文研究的低位直肠癌属于直肠下1/3段的直肠部位癌症[1]。目前在临床治疗上多采用手术方式，可分为开腹与腹腔镜两种类型，本文采用对比方式研究了这两种手术操作的效果及安全性差异，现将研究结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2014年7月～2015年10月期间收治的112例低位直肠癌患者，按照随机原则分为对照组及观察组，各组56例。对照组中男患31例，女患25例；平均年龄（56.9±3.2）岁；Dukes分期：14例为I期，24例为Ⅱ期，18例为Ⅲ期。观察组中男患30例，女患26例；平均年龄（58.2±2.9）岁；Dukes分期：16例为I期，23例为Ⅱ期，17例为Ⅲ期。两组患者直肠肿块与肛缘的距离均在6cm内，且在性别、平均年龄、Dukes分期上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次所有研究对象均对研究知情并表示配合。
1.2一般方法
对照组采用开腹操作治疗，令病患者平卧于手术台，行连续硬膜外麻醉。在患者腹部位置做手术切口约7厘米长，将腹部肌肉与脂肪钝性分离，让存在癌变的结肠充分暴露于手术视野中，切除癌变结肠并将残端吻合，之后是用生理盐水将患者腹腔清理、冲洗干净，避免术后腹腔脏器粘连，将引流管合理放置后做切口缝合[2]。
观察组采用腹腔镜方式治疗，对患者行气管插管并全身麻醉，留置导尿管，辅助患者平卧于手术台上。确定主操孔之后确定副操作孔以及观察孔位置，主操作孔应在右侧腹直肌外缘与肚脐水平线的交汇位置，副操作孔位于耻骨与肚脐联合线的左上方3厘米位置，观察孔位于肚脐右侧5厘米位置。3个孔位建立完成之后为患者建立人工气腹，其压力控制在13～15mmHg之间。将腹腔镜插入之后，找到存在癌变的结肠，将肠系膜分离之后采用电凝法将结肠两端封闭、切除，将周遭淋巴结清除干净之后将结肠的残端吻合。上述操作完成后，采用生理盐水将患者腹腔冲洗干净并常规留置引流管，将切口缝合[3]。
1.3统计学分析
采取SPSS23.0统计学软件对两组患者的治疗效果进行分析统计，计数数据采取率（%）表示，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1手术情况
统计两组患者手术时间、手术切口长度及术中出血量情况并行组间对比。结果显示，观察组手术时间更短、切口长度更短且术中出血量更少，各项对比差异显著（P＜0.05），详情见表1。
表1手术情况对比表
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3.讨论
直肠癌治疗中手术切除属于目前治疗的唯一手段，随着技术的不断进步，腹腔镜手术已经在低位直肠癌的临床治疗中起到重要作用，在肿瘤根治性以及手术安全性等方面具有明显优势[4]。根据本次研究结果，采用腹腔镜手术的观察组患者手术时间更短、手术切口长度更短且术中出血量更少，因此患者术后手术切口出现感染的几率更低，肠道、肛门等器官恢复的时间也更短，自然住院时间更短。同时，由于腹腔镜手术对患者的创伤较小，因此患者能够更早下床活动。
由于低位直肠癌操作位置的特殊性，其手术需要较高技术。腹腔镜能够到达患者较为狭小的骨盆，尤其是对于男性患者而言，在手术操作上相对于开腹手术而言极大降低了难度，与超声刀结合操作能够对盆筋膜脏壁层间疏松组织间隙的入路选择提升准确性[5]。同时，腹腔镜操作能够降低对肿瘤的挤压，避免术中操作不当引起肿瘤细胞转移。总之，对低位直肠癌患者采用腹腔镜手术能够达到更优疗效，手术安全性高且患者恢复更快，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]王磊，吕莹.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J].中国医药指南，2015，19（21）:154-155.
[2]厉建田，徐飞，于金华.腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果比照观察[J].中国医药指南，2015，21（26）:25+27.
[3]罗文君，钱川，许政文.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床效果对比分析[J].结直肠肛门外科，2015，S1（09）:15-16.
[4]黄作勤，潘玉满，邱鹏.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J].中国现代医生，2014，22（18）:133-135.
[5]王东阳，娄熙彬，王晨光，叶玉祥，林琳.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比分析[J].现代生物医学进展，2014，29（26）:5702-5704.