哈尔滨市南岗区人民医院检验科黑龙江省哈尔滨市150001
【摘要】目的：对药物对生化检验指标结果的影响进行分析，并指出了相应对策。方法：选取2013年5月～2015年8月我院生化实验室所完成的858例次的检验报告，探讨药物对临床常见生化指标的影响和相关应对措施。结果：本研究共筛选出因药物因素所导致的生化检验结果异常的患者总共有107例，因药物因素导致生化检验结果异常的发生率为0.37%。结论：临床上常见的多种药物均可对生化检验结果造成影响，生化检验人员以及相关医护人员应该明确患者近期用药情况，避免因药物因素对生化检验结果造成影响。
【关键词】生化检验；药物因素；影响；对策
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月～2016年1月期间我院共进行了生化检验28932例次，所有患者均来自我院收治的门诊或住院患者。患者年龄最小的为3d，年龄最大的98岁。
1.2方法
收集相关患者的临床资料，然后筛选出因药物导致的生化检验结果异常的患者，然后根据患者的临床资料，结合工作经验以及对相关知识的了解和认识，探讨分析药物因素引起患者生化检验结果异常相关药物以及异常表现，并据此分析如何有效预防和控制因药物因素导致患者生化检验结果异常情况的发生
2结果
2.1因药物因素导致生化检验异常的发生情况
因药物因素导致生化检验异常的发生情况研究共筛选出因药物因素所导致的生化检验结果异常的患者总共有107例，因药物因素导致生化检验结果异常的发生率为0.37%。
2.2导致生化检验异常的药物类型
本研究中导致生化检验异常情况发生的相关药物主要包括多巴胺类药物、肾上腺素、抗凝剂、抗风湿类药物。本研究中因多巴胺类药物导致生化检验异常发生的患者总共有47例，占43.93%。本研究中因肾上腺素导致生化检验结果异常的患者有24例，占22.43%。肾上腺素主要是通过其氧化-还原反应对生化检验结果造成异常影响的。本研究中因抗凝剂使用导致患者生化检验结果异常的总共有23例，占比21.50%。抗风湿类药物引起生化检验结果异常现象在本研究中所选患者中总共发生13例，占12.15%。抗风湿药物中一般都会含有环氧合酶抑制剂，这种环氧合酶抑制剂会对一些生化检验结果造成一定的影响
3影响因素分析
目前，影响临床医学检验质量控制的主要因素分为两种：一种是实验室管理上产生的影响，另一种是受试者自身产生的影响。在实验室中，检验所需的仪器设备不符合所要求标准和对标本的管理和规范不合格对临床医学检验质量有重大影响。这就要求我们，在进行实验时，要时刻注意所使用的药品和试剂是否在保质期内，我们进行的操作是否规范和正规，所用的注射器、试管等干不干净，采血针的密封性良不良好。规范管理实验室标本要求我们规范管理血液标本，避免发生血液标本污染问题和溶血事故，并且确保标本按时检测和反馈；规范管理体液标本和各种人体分泌物标本，比如，脑髓液的标本不能放置过长时间，确保一小时内送去检测，采集唾液标本前要确保病人是用生理盐水清洁口腔；规范管理粪便标本，检测粪便标本前要把之放于灭菌封口的容器中；规范管理尿液标本，要保证存放器皿干燥干净，禁止其他物质加入。另外，检测结果一定要弄清楚，避免出现检测结果弄混淆的情况，影响临床医学检测质量。患者自身的影响因素源于患者自身的生理、药物、饮食等诸多因素影响。临床检测程序必须按照不同患者的不同年纪、性别、病症程度来对比正常值；同时还要考虑到之前使用药物的药理反应，使用避免药理反应干扰的测试方法或者衡量标准；临床检测前的不合适饮食也会对检测结果造成重大影响，比如，提高尿液标本中的糖分浓度，提升血液中乳酸含量等等。此外，患者的心理因素也可能会对临床检验造成一定的影响，如果患者在采样前情绪波动比较大，那么血压可能会在短时间内上升，从而影响检测结果，所以在采样前，应该要安抚号患者的情绪。
4讨论
在当下临床上，有很多中西药物的应用都可能会对患者的各项生化指标造成一定的影响。为了避免药物因素影响患者的生化检验结果，实验室检验人员以及临床医护人员应该明确了解相关患者的近期药物的应用情况，排除药物对相关生化指标检验结果的影响，避免不准确的生化检验结果，对临床诊断和治疗工作带来错误的指导。这也要求，生化实验室相关检验人员以及临床医护人员对相关药物特性、生化指标假性变化特性等相关知识要有明确的认识和了解。
部分药物对常用临床生化检验指标产生影响的作用机制主要表现为以下几种；首先，药物直接作用在患者机体，即产生药效，如患者服用噻嗪类的利尿药物会抑制肾小管对钠离子和氢离子的吸收，致使肾小管渗透压不断升高。其次，药物之间相互反应作用，也就是患者所服用的药物发生联合反应，部分药物联合使用可能会引起不良反应，情况比较严重时会对患者的生命安全构成威胁。研究分析药物相互作用对生物化学检验项目的影响，体现在药物转化、药物与蛋白质结合以及药物排泄。再次，制药过程，制药本就是一个复杂的过程，其中必然会产生部分杂质。事实上，人们如今使用的药物，并没有一种是纯粹的。在药物制备的过程中，不仅会加入有效成分，还会添加部分香料与色素，常见的有四环素胶囊，在制备该种药物时会添加四点荧光素。最后，生物靶向性作用，患者在服用某种药物后，该药物可能会堆积在特定的组织与器官。另外，研究分析药物对临床生物化学检验项目影响时还发现其产生的影响并不仅仅只有这几种，即有的药物会产生特异性反应。由于人体对某种药物会产生特异性反应，造成药物对机体临床生物化学检验产生影响。还有药物的毒性作用，如果患者服用药物剂量较大或者服用的时间非常长，必然会影响机体正常功能，有时还会导致组织产生病理变化。
检验实验室的作用与地位无需多言，检验实验室内的检验人员的技术水平更是决定着整个实验室检测结果的优劣，因此，提高检验实验室技术人员的技术水平显得尤为重要。检验人员需积极与其他科室医师沟通交流，采用科学正确的测试方法，测出科学合理的检验结果，为患者病症的判断和治疗做好准备工作。各医疗单位也应该加强技术培训，让工作人员的能力和技能不过期，符合现代科技进步潮流，了解新增疑难病症的检测手段，学习先进科学的检验手段，学会先进仪器设备的使用，熟悉和巩固安全隐患注意事项。检验试验室的工作人员应该积极与患者沟通，询问、了解病情，开导患者，向患者简单阐述病理检验，不断学习和积累经验，加强质量控制。除了过硬的技术水平外，检验试验室的工作人员更需要真诚的责任心和爱心，心系每一位患者，做出最符合实际的病情检测。
综上所述，只有加强对临床医学检验质量控制，才能确保临床检验科学、合理、有效的结果，才能有助于医师对病症做出正确、科学的判定，和制定出有效的治疗方案。对此，我们要建立标准化的临床医学检验质量控制系统，提高检验人员的技术水平，改进临床医学检验标准，为实现更美好的医疗做出努力。
参考文献：
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