黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100
【摘要】目的：分析人工全髋关节置换术的手术护理配合方法。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受人工全髋关节置换术治疗的患者25例参与研究，回顾性分析手术配合方法，分析效果。结果：Harris优有13例，良有10例，中有1例，差有1例，优良率为92%；未出现并发症。结论：做好人工全髋关节置换术的临床手术配合，能够保障手术效果，促进患者恢复。
【关键词】人工全髋关节置换术；手术配合；方法
【中图分类号】TQ203.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-206-01
目前我国临床医疗上主要使用由人工制作的髋臼与人工制作的股骨头组合成的人工全髋关节对患者进行全髋关节术治疗。人工全髋关节的材料是由超高分子的相关聚乙烯进行髋臼的制作，利用低强度的模量金属进行人工股骨头的制作。人工全髋关节通过对人体股骨头的相应直径结合人体的骨固定中的髋臼面进行设计，使得人工全髋关节的稳定性较高，减少患者术后治疗的局部反应现象的发生几率，有效降低患者的并发症发生率，提高患者的手术治疗效果，从而有效提高患者的生活水平。但是该手术方法操作相对复杂，术后并发症发生率较高，所以必须做好手术配合工作，保证治疗效果。本研究主要分析人工全髋关节置换术的临床手术配合有效方法，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受人工全髋关节置换术治疗的患者25例参与研究，其中男16例，女9例，年龄平均为（56.7±10.3）岁，其中15例髋关节置换在右侧，10例置换在左侧。
1.2方法
所有患者均接受人工全髋关节置换术治疗，同时在手术过程中进行下列配合。
1.2.1器械护理人员配合
1.2.1.1对器械进行合理摆放：因为该手术需要使用到多种不同的器械，手术过程中台面会出现混乱，所以护理人员要及时摆放好手术器械，减少医生寻找器械的时间，保证手术的顺利进行。为了防止手术器械受到细菌感染，所以护理人员要遮盖好手术器械，所以手术时要配置两个无菌器械台，一个放置特殊器械，一个放置常规器械，利用无菌布将手术需要使用的器械遮盖起来，防止空气中细菌污染器械。人工全髋关节置换术所需要用到的器械较多，护理人员不仅需要准备好骨科常用器械，还需要髋臼锉、股骨假体打入器、髋臼定位器、股骨截骨模板、摆锯、髓腔锉、髋臼拉钩、平台锉等髋关节置换器械[3]。同时护理人员要保证对不同器械的性能全面了解，对手术流程足够熟悉，这样才能提高配合的有效性。
1.2.1.2其他配合：护理人员要帮助患者常规消毒手术切口周围皮肤，铺巾后将无菌手术膜进行粘贴。髋臼假体在安装时，要注意检查患者体位是否正确，股骨假体安装时，骨水泥要用干燥碗以及工艺板进行调制，调制的方法保证正确，速度控制在每秒搅拌一次，直至拉丝状出现[4]。护理人员要保证搅拌骨水泥的器具是无菌的，按照标准配伍水剂以及粉剂，保持与手术安装进度基本一致的搅拌时间[5]，提前在骨水泥枪中装入骨水泥，供医生使用。手术期间护理人员要及时清洁好假体供医生使用，保持假体表面干燥，有助于黏合[6]，复位后对手术伤口利用生理盐水进行冲洗。手术结束后对缝针、器械以及敷料等用具进行认真清点，避免遗留异物在患者体内。
1.2.2巡回护理人员配合
护理人员要密切观察并保持患者静脉通路的持续通畅，配合麻醉师完成麻醉处理，麻醉起效后根据手术需要帮助患者转为正确体位，对受压部位给予有效保护。应用电刀时，借助敷料隔开病床与患者身体接触的部位，避免出现电灼伤危险[7]。术后过程中对患者的各项生命体征进行密切观察，对于手术中出现的异常情况护理人员要配合医生进行及时有效的处理，在应用骨水泥过程中，更要密切观察生命体征情况，将手术所需要的假体、抗生素以及生理盐水等用品及时准备好。检查各项操作是否在无菌状态下进行，尽可能降低手术室人员走动的情况。由于该手术会对患者造成较大的创伤，会有较大的术中出血，所以护理人员要提前准备好足够的纱布。术后送患者回病房期间，要固定髋关节，避免托抬患者患侧髋关节，将骨盆利用中单托住，保证搬运的整体性。
1.2.3心理干预：患者进行手术后相应的产生心理应激反应，致使焦虑、紧张、恐惧等负面心理情绪出现，因此护理人员要及时主动的与患者进行沟通，耐心的给患者解释术后的注意事项以及相关的护理干预方案，消除患者的心理障碍，减少患者的顾虑，鼓励患者积极配合护理护理，同时。护理人员应引导患者多听音乐或是阅读报刊进行注意力转移，进而有效提高患者的护理依从性。
1.2.4运动训练干预：护理人员要根据患者的实际身体状况，协助患者进行适量的下地活动，为患者制定相应的运动锻炼方案，指导患者每天坚持进行运动训练，促进患者的基本功能尽早恢复。饮食干预：告知患者术后饮食要进行调整，禁止患者食用辛辣、生冷食物，以免对手术伤口造成刺激，影响伤口的恢复。建议患者多进食蔬菜、水果、粗粮等高纤维性易消化的食物。健康教育干预：护理人员应对患者进行全髋关节置换术的治疗机制、手术相关的治疗方案以及术后预防等相关健康知识进行宣教，使患者正确的认识手术以及术后疾病的预后重要性，促使患者提高自我保护意识。
2结果
所有患者手术均顺利完成，没有患者出现骨水泥相关并发症，对患者应用Harris量表评价髋关节功能，结果功能为优的患者有13例，为良的患者有10例，为中的患者有1例，为差的患者有1例，治疗优良率为92%。
3.讨论
人工全髋关节置换术手术配合要求非常高，要求护理人员具备深厚的理论以及操作技能，真正了解手术配合的重要性。除了本研究分析的手术中配合，另外护理人员在手术前要做好心理疏导，准备好手术所需用品，做好患者的健康宣教，帮助患者摆放合适体位，手术结束后转运患者要保证方法的正确，术后适当指导患者进行功能锻炼，促进髋关节功能恢复，本研究通过手术配合结果患者治疗有效率为92%。综上所述，良好的手术配合能够提高手术效果。
参考文献：
[1]林春花.人工全髋关节置换术手术配合的护理体会[J].中医正骨，2011，23（11）：78-79.
[2]董静.98例人工人工全髋关节置换术的手术配合体会[J].中国医药指南，2013，11（4）：313-314.
[3]任琼芳.人工全髋关节置换术的手术配合[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（8）：200-200.
[4]丁亚飞，杨桂萍，尉迟海琴等.人工全髋关节置换术的手术配合[J].中国伤残医学，2013，21（11）：319-320.
[5]梁丽珠.人工全髋关节置换术的手术配合与护理[J].中国医药指南，2013，11（3）：642-643.