昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院神经外科）650118
摘要：目的：对重型颅脑损伤引起昏迷患者术后护理干预效果进行观察与探讨。方法：对2012年8月到2014年12月期间在我院接受治疗的60例重型颅脑损伤引起昏迷患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对2组均实施常规手术治疗，并对对照组患者术后进行常规护理，对研究组患者术后进行全面护理干预，分析两组重型颅脑损伤引起昏迷患者的效果。结果：研究组患者的总有效率（83.33%）明显高于对照组患者（60.00%），组间差异明显（P＜0.05），研究组患者的总满意度（93.33%）明显高于对照组患者（70.00%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：对重型颅脑损伤引起昏迷患者术后实施一定的护理干预效果较好。
关键词：重型颅脑损伤；昏迷；术后护理；效果
颅脑损伤是比较常见的一种脑损伤症状，颅脑损伤之后导致昏迷又是致使患者出现死亡的重要原因，对患者实施有效的护理可明显改善患者的预后[1-2]。本文对重型颅脑损伤引起昏迷患者术后护理干预效果进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1临床资料和方法
1.1临床资料
将2012年8月到2014年12月期间我院所收治的60例重型颅脑损伤引起昏迷患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有30例患者，对照组中男性20例，女性10例，患者的年龄为25～71岁，平均年龄为（46.8±3.3）岁；研究组中男性19例，女性11例，患者的年龄为26～70岁，平均年龄为（46.7±3.2）岁。研究组和对照组患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2方法
对两组患者均实施常规手术治疗，并对对照组患者术后实施常规护理，包括保证患者的病房舒适、干净，温度及湿度适宜等。对研究组患者术后实施全面护理干预，主要有，
（1）密切观察患者的病情变化：对患者进行持续的心电监测，密切观察患者的生命体征及意识瞳孔变化，严密观察患者的血压水平、术口的敷料是否存在渗血、渗液的症状、引流管是否保持通畅及引流液的颜色、量等，一旦发生异常立即告知医生进行及时处理。
（2）对患者的呼吸道实施护理干预：对于昏迷的患者保持侧卧位或者仰卧位的姿势，对于气管切开的患者需将其头部抬高约15°～30°；对患者每2h进行1次的翻身及拍背等；对于气管切开的患者需使气管套管的内管保持通畅及外管的妥善固定，而且，患者的内管套需每6小时取出来进行清洗和进行4次的浸泡消毒处理，每天给予患者持续0.45%的生理盐水加上地塞米松及糜蛋白酶进行适宜的气道湿化处理，并按照医生的医嘱进行雾化吸入处理。
（3）对患者的口腔及眼部实施护理干预：每天对患者实施3次的口腔护理，可根据口腔分泌物做细菌培养，选择不同漱口液，可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用1%～3%过氧化氢溶液进行口腔清洁护理。真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理。铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液、强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。临床上根据测定口腔内pH值选用药液，采用擦拭的方式，对降低口腔感染，预防并发症有明显效果，当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH值呈酸性时选用碱性护理液。对于眼睑存闭合不全的患者每天实施局部的清洁护理，必要时缝合眼睑或者给以凡士林纱布覆盖保护避免出现暴露性的角膜炎或者角膜的溃疡症状。
（4）对患者的皮肤实施护理干预：定期对患者的衣服及床单进行更换，并尽量不要拉、托、拽患者；对于太瘦的患者使用气垫床，进行大小便时可垫上一个棉垫保持舒适，便后需保持患者会阴部位及肛门部位皮肤的干燥和清洁。
（5）对患者的鼻饲实施护理干预：每天为患者更换1次鼻饲的用物，实施有效的消毒和清洁，并定期的更换患者的胃管，保持营养液的滴注速率为50mL/h，温度维持38℃～40℃左右。
（6）对患者的肢体功能进行干预：每天定时进行患者肢体被动锻炼，保持患者肢体功能位。每天进行气压治疗及低频脉冲电治疗，有效预防下肢深静脉血栓的形成及保持患者肢体有效功能。
1.3统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2结果
经常规治疗加护理干预后，研究组重型颅脑损伤引起昏迷患者的总有效率明显高于对照组患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
研究组重型颅脑损伤引起昏迷患者的护理满意度也明显的高于对照组患者，组间差异明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表2所示。
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）
3讨论
重型颅脑损伤患者的病情变化较快、患者的病情一般比较的严重，因此，术后对患者实施全面的有效护理十分重要，可加强对于患者的病情观察，对存在异常症状的患者实施及时的处理和治疗，改善患者的生存质量[3-5]。
本研究中，研究组重型颅脑损伤引起昏迷患者的总有效率为83.33%，比对照组患者的60.00%更高（P＜0.05），研究组重型颅脑损伤引起昏迷患者的总满意度为93.33%，比对照组患者70.00%更高（P＜0.05），可见对存在重型颅脑损伤引起昏迷患者术后给予有效的护理干预可明显改善患者的治疗效果，提高护理满意度，具有重要的临床价值和意义。
参考文献：
[1]李翠侠，王惠芳.36例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理[J].中国实用医药，2012，7（36）：186-187.
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