黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514
【摘要】：目的观察分析护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用效果。方法选择我院2016年4月-2017年10月收治的自然分娩产妇112例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组56例。对照组产妇进行常规的临床护理措施，干预组产妇实施护理干预措施。比较两组产妇总产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量以及护理满意度。结果与对照组比较，干预组产妇的总产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组产妇的护理满意度为96.43%，明显高于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预可以显著缩短阴道分娩产妇的产程，减少产后出血，提高产妇的护理满意度，具有在临床上大力推广应用的价值。
【关键词】：护理干预；产后出血；阴道分娩；护理满意度\
AnalysisofPreventiveNursingInterventionofPost-partumBleedinginVaginaDelivery
Objective:Toobserveandanalyzetheeffectofnursinginterventioninpreventingpostpartumhemorrhageinvaginaldelivery.Methods112casesofnaturalchildbirthadmittedtoourhospitalfromApril2016toOctober2017wererandomlypidedintocontrolgroupandinterventiongroup,eachgroupof56cases.Thecontrolgroupperformedroutineclinicalnursingmeasures,andtheinterventiongrouThetotaldeliverytime,postpartum2Hhemorrhage,postpartum24Hhemorrhageandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsComparedwiththecontrolgroup,thetotaltimeofdelivery,theamountof2Hhemorrhageandtheamountof24Hhemorrhagedecreasedsignificantlyintheinterventiongroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Intheinterventiongroup,thenursingsatisfactionwas96.43%,whichwassignificantlyhigherthaninthecontrolgroup,whichwas80.36%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Conclusionnursinginterventioncansignificantlyshortenthedeliveryprocessofvaginaldelivery,reducepostpartumhemorrhage,andimprovethenursingsatisfactionofmaternalpatients.Ithasthevalueofpopularizingandapplyinginclinicalpractice.
Keywords:nursingintervention;Post-partumhemorrhage;Vaginaldelivery;Nursingsatisfaction
产后出血是产科最常见也是最严重的并发症。产后出血是指产妇在胎儿分娩出的24ｈ内，阴道出血量＞500ml，产后出血的发生率较高，约为3%左右，是造成临床上产妇产后死亡的主要原因[1]。诱发产后出血的因素较多，包括胎盘因素、产妇自身凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及软产道出现裂伤等。2016年4月-2017年10月，我科对阴道分娩产妇实施了预见性护理干预措施，取得了比较满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2016年4月-2017年10月收治的自然分娩产妇112例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组56例。其中，干预组产妇年龄21-44岁，平均年龄（32.1±7.4）岁；孕周36-42周，平均孕周（38.3±1.5）周；初产妇30例，经产妇26例。对照组产妇年龄20-45岁，平均年龄（32.3±7.5）岁；孕周37-42周，平均孕周（38.4±1.4）周；初产妇31例，经产妇25例。两组产妇年龄、孕周等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组产妇进行常规的临床护理措施，干预组产妇实施护理干预措施，具体措施如下：（1）产前护理。产前，检查产妇的营养状况，对于营养不良的产妇进行饮食护理干预，加强产妇的营养指导，及时纠正产妇贫血；对产前存在抑郁、焦虑等不良情绪的产妇进行心理疏导，鼓励产妇家属陪护，缓解产妇的不良情绪，使其能够积极的配合，顺利分娩。（2）产时护理。第一产程时，指导产妇正确的分娩姿势，对产妇分娩反应进行密切观察，监护产妇生命体征及胎心，如发现异常情况则立刻上报；第二产程时，指导产妇正确用力，避免软产道损伤的发生；第三产程时，在胎儿成功娩出后对胎盘剥离情况进行观察，确保胎盘能够在15min内顺利娩出，并检查是否存在胎盘残留，产妇若出现软产道损伤，则及时给予缝合。（3）产后护理。延长产后出血的观察时间，在产后6h进行全程监护，在待产区密切观察2h，对于产力较差、产程较长等高危产妇，则密切观察膀胱充盈、阴道出血、宫底高度、子宫收缩等情况，同时监测生命体征。鼓励产妇进行母乳喂养，讲解母乳喂养优势，并指导正确哺乳姿势，指导产妇在产后注意会阴部的护理、下床活动及观察恶露情况。
1.3观察指标比较两组产妇总产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量以及护理满意度。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产程时间以及产后出血量比较如表1所示，与对照组比较，干预组产妇的总产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组产妇产程时间以及产后出血量比较（x±s）
2.2两组产妇的护理满意度比较如表2所示，干预组产妇的护理满意度为96.43%，明显高于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组产妇的护理满意度比较（n，%）
3讨论
近年来，随着瘢痕子宫及高龄等高危产妇的日益增多，产妇产后出血的发生率也呈逐年上升的趋势。产后出血具有病情紧急和病情变化较快的临床特征，是产妇在分娩过程中较严重的并发症，也是在产科中比较常见的并发症之一，产后出血造成了产妇垂体功能的衰退，并且产后出血极易引起产妇因失血过多而发生休克现象，导致产妇产后子宫切除率升高、住院时间延长，不仅对产妇和胎儿的安全造成影响，同时也是导致产妇产后死亡的主要原因[2]。预见性护理干预是
近年来新兴的优质护理服务，符合护理的集束化思想。将预见性护理干预措施应用于阴道分娩的产妇，可以有效降低阴道分娩产妇产后出血发生率及产后出血量，分析其主要原因为预见性护理干预能够对产妇产后出血倾向进行预测，可有效的提前进行干预，能够降低阴道分娩产妇产后出血的发生率降低，改善产妇预后[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，干预组产妇的总产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显降低；干预组产妇的护理满意度为96.43%，明显高于对照组的80.36%。综上所述，护理干预可以显著缩短阴道分娩产妇的产程，减少产后出血，提高产妇的护理满意度，具有在临床上大力推广应用的价值。
参考文献
[1]杜云，王茜，孙红格.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学,2013,24(13):2019-2021.
[2]周春燕，沈盐红，花香，等.预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响[J].护理实践与研究,2017,14(21):82-83.
[3]刘文秀，李红兰，练碧湖.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学,2016,37(zl274-276):.