郭薇薇（大连辽渔医院辽宁大连116113）
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0218-02
【摘要】目的分析卡孕栓联合催产素对高危妊娠剖宫产术孕妇产后出血的预防效果。方法将我院2009年4月至2010年5月收治的98例高危妊娠剖宫产产妇随机均分为两组，对照组49例产妇单用20U催产素进行宫体内注射；观察组49例产妇在实施20U催产素静脉滴注基础上，在胎儿娩出后予以舌下含放1mg卡孕栓，且即刻停止其它用药。对两组产妇产后2h、24h的出血量进行观察统计。结果观察组产妇产后2h、24h的出血量较对照组显著减少，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论卡孕栓联合催产素可使得高危妊娠产妇产后出血量显著减少，能够很好的对术后出血进行预防，且用药方便、安全、迅速，不良反应也小，值得临床推广使用。
【关键词】卡孕栓催产素高危妊娠剖宫产术产后出血
产后出血指胎儿在娩出后产妇24h内其失血量超500ml[1],其为我国产妇死亡的一重要原因。若产妇为高危妊娠，诸如伴妊娠高血压疾病、羊水过多、前置胎盘及双胎妊娠则更易出现产后出血[2]。我院通过对部分产妇实施卡孕栓的舌下含服来对高危妊娠剖宫产产妇产后出血进行有效预防，取得了满意的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2007年4月至2009年5月收治的98例因高危妊娠而于我院行剖宫产的产妇，其中对照组49例产妇年龄21-45岁，平均年龄28.0岁，伴妊娠期高血压病15例、胎盘早剥4例、前置胎盘8例、羊水过多4例、疤痕子宫8例、双胎妊娠3例、巨大儿7例；观察组49例产妇年龄22-44岁，平均年龄29.5岁，妊娠期高血压病14例、胎盘早剥5例、前置胎盘7例、羊水过多4例、疤痕子宫7例、双胎妊娠4例、巨大儿8例。两组产妇在年龄、孕次、孕周、产次及新生儿体重等方便比较差异均无统计学意义。产妇均无前列腺素禁忌症。
1.2方法
两组产妇均于腰硬联合膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，观察组于胎儿娩出后，立即将1mg卡孕栓含放于患者舌下，同时予20U催产素的静脉滴注。对照组产妇在胎儿娩出后即刻给予20U催产素的宫体肌内注射。待术中将羊水吸尽后，用吸引器来对术中出血进行收集，并用带有刻度的采集瓶进行收集测量。运用称重法对术后2h及2-24h的净出血量进行计算。
2结果
对照组产妇术后出血12例，出血率24.5%，观察组产妇术后出血仅4例，出血率8.2%，经SPSS13.0分析，得出x2=4.78，P<0.05，两组比较差异显著。两组产妇术后出血例数及2h、24h的出血量具体见表1。
注：观察组产妇术后2h及2-24h的出血量较对照组显著减少，比较差异有统计学意义，(P<0.05)。
3讨论
产后出血是分娩期严重并发症,为产妇重要死亡原因之一,是导致我国产妇死亡原因的首位。在全球范围内,产后出血也是危及孕产妇生命的最常见的并发症,约占孕产妇死亡的25%,产后出血的原因归为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4大类导致子宫乏力的原因有高危妊娠产妇对镇静、降压及解痉等药物的使用，此外子宫粥样硬化、小动脉变性及坏死也可影响到子宫的收缩力。多年来采用的催产素对产后出血的防治起到了一定程度的作用，但因个体敏感性差异，使其预防效果不够显著，应用也受到一定程度上的限制。
在本研究中观察组49例产妇仅有5例产后出血，其出血率为8.2%，而对照组有12例孕妇产后出血，且同对照组产后2h及2h-24h的出血量相比，观察组的出血量显著减少，由此可见卡孕栓联合催产素对高危妊娠剖宫产术孕妇产后出血的防治效果要显著优于单用催产素，卡孕栓对预防高危妊娠产后出血具有一定的临床价值。卡孕栓联合催产素能明显减少高危妊娠产后出血量,较好预防术后出血,具有用药方便、快速、安全和不良反应小的特点,值得临床推广。
近年来我院在剖宫产术中通过给予卡孕栓预防用药，使得产后出血病例得到有效控制，极大的减少了子宫切除率及输血率。该法使用方便且不良反应小，同时可与催产素共同使用
值得在临床推广，尤其对于基层医院，对减少术后出血发生率、减轻患者痛苦、降低产妇死亡率等都具有极为重要的意义。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学第6版[M].北京:人民卫生出版社，2004:224.
[2]王谢桐,刘新民.剖宫产术中出血的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):389.