周明星
郴州市第一人民医院湖南郴州423000
摘要：目的观察并分析应用淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏导致的复发性流产的效果以及应用价值。方法将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者传统保胎治疗，给予实验组患者淋巴细胞主动免疫治疗，对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者的妊娠成功率明显优于对照组患者（P＜0.05），实验组中封闭抗体为阳性的患者的妊娠成功率明显优于阴性组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论给予复发性流产患者淋巴细胞主动免疫进行治疗，其疗效确切，安全系数较高，值得大力推广。
关键词：复发性流产；淋巴细胞主动免疫；封闭抗体
复发性流产，即流产2次或者2次以上，是一种临床上较为多见的疾病。在育龄期妇女中，复发性流产的发病机率在0.4%至0.8%之间[1]。病因较为复杂，包括生殖结构畸形、生殖道感染、内分泌失调、染色体异常、封闭抗体缺失等[2]。应用淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产具有重要的临床意义，是当下的研究热点。现将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象，给予对照组患者传统保胎治疗，给予实验组患者淋巴细胞主动免疫治疗，对比两组患者的治疗效果，以探究淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏导致的复发性流产的效果以及应用价值。报道如下。
1．资料和方法
1．1一般资料
将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象，治疗前对夫妻双方进行检查，结果显示，HIV、乙型肝炎、梅毒以及丙型肝炎均为阴性。按照随机分配的方法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50），所有患者在研究前对研究流程以及研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。
实验组患者的年龄区间为21～43岁，平均年龄（29.57±1.93）岁；其中自然流产2次有32例，3次有11例，4次及以上有7例。
对照组患者的年龄区间为21～44岁，平均年龄（29.55±1.91）岁；其中自然流产2次有33例，3次有11例，4次及以上有6例。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行分析，P＞0.05，数据间的差异不显著，说明两组患者的基本资料差异不会影响本次实验结果，可进行分析对比。
1．2纳入标准
患者没有活产史，没有生殖道形态异常和畸形情况；患者夫妻双方没有家族遗传史；丈夫精液正常；研究前的3个月没有使用影响此次实验的药物，没有接受过免疫治疗。
1．3治疗
给予对照组患者传统保胎治疗，给予实验组患者淋巴细胞主动免疫法进行治疗。抽丈夫10ml静脉血，同时对淋巴细胞进行分离，在注射器中注入淋巴细胞悬液，在患者的前臂内侧进行皮下注射，每只胳膊注射三针。每隔3周进行1次治疗，1个疗程的时间为12周。治疗1个疗程，对患者的封闭抗体进行检查，若转为阳性，则可能怀孕。若患者被诊断为怀孕，则每隔2周给予注射淋巴细胞，指导孕16周。如果转阳后没有怀孕，则每隔8周给予注射淋巴细胞。对于检查封闭抗体为阴性的患者，要在加强免疫治疗之后再考虑妊娠。
1．4数据处理
将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如平均年龄，使用（`c±S）表示，并用t进行检验，计数资料，例如男女比例，使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2.结果
2.1妊娠成功率
经过治疗后，实验组患者妊娠成功39例，对照组患者妊娠成功20例，实验组患者的妊娠成功率明显优于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。
表1两组患者妊娠成功率的比较[n/%]
组别分娩妊娠中期流产妊娠成功（%）
实验组（n=50）32（64%）7（14%）11（22%）39（78%）*
对照组（n=50）16（32%）4（8%）30（60%）20（40%）
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2实验组封闭抗体阴性组与阳性组妊娠结果
经过治疗后，实验组50例患者中封闭抗体阳性例数为38例，12例患者的封闭抗体为阴性。阴性组的妊娠成功率明显低于阳性组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表2。
表2阴性组以及阳性组妊娠结果比较
组别例数分娩再次流产妊娠成功（%）
阴性组3833533（86.84%）*
阳性组12666（30%）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3讨论
复发性流产是一种临床上极为多见的疾病，不仅影响患者的机体健康，还影响家庭的幸福、社会的稳定。因此，极有必要对这一疾病进行深入研究，寻求安全有效治疗这一疾病的方法，减少疾病带给患者、家庭以及社会的负担。
现代生殖免疫学认为，妊娠是半同种异体的移植过程。对于母体而言，胚胎中来自父亲的基因属于外来物质，会对母体免疫系统进行刺激，当母体免疫系统对父亲的基因进行识别后会将其杀伤[3]。正常妊娠时，父亲与母亲的HLA抗原不相容，母体受到外来物质的刺激后，会产生IgG抗体，这是一种封闭抗体，可有效的保护胚胎，预防受到母体的排斥，使胚胎继续在母体中存在。当母体中缺乏这种封闭抗体，胚胎便会受到杀伤细胞的攻击，最后出现流产的现象[4]。大量资料表明[5-6]，缺乏封闭抗体会使孕妇复发性流产。
当前，临床上应用淋巴细胞主动免疫治疗这一疾病，该种治疗手段的作用机制尚未完全明确，主要是通过将丈夫的淋巴细胞注入妻子的体内，对妻子的免疫系统进行刺激，使妻子产生封闭抗体，再次妊娠时，胚胎上丈夫的抗原就能够被封闭抗体识别，并进行结合，产生封闭作用，保护胚胎并让其正常发育生长。本文中，实验组患者的妊娠成功率明显优于对照组患者（P＜0.05），数据说明，应用淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果较好，与相关文献的数据没有太大差异[7]。研究中，还对应用淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产阴性组以及阳性组的妊娠结局进行对比，阴性组的妊娠成功率明显低于阳性组（P＜0.05），数据说明，妊娠结局与封闭抗体存在较大的联系，若患者在没有产生封闭抗体的情况下妊娠，再次流产的机率较大。
综上所述，应用淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺失导致的复发性流产，其疗效确切，免疫反应较强，患者没有明显的不良反应，是一种经济、简单的治疗方法，具有较好的发展前景，在临床上具有重要的意义。这种治疗方法值得大力推广应用[8]。
参考文献：
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