切眉术治疗上眼睑松弛下垂、鱼尾纹以及修正错文眉的体会
宫风永
哈尔滨欧美仁美医院黑龙江哈尔滨150040
【摘要】目的：总结切眉术治疗上眼睑松弛下垂、鱼尾纹以及修正错文眉的体会。方法：对60例患者进行切眉术治疗，60例患者里有提眉30例，切除眉尾10倒，切除眉下皮肤10例，切眉10例，对效果进行跟踪回访。结果：在60例患者里，在跟踪评估的时候发现12例患者上睑松弛或者还有轻微的眼尾纹，在术后3——6个月在进行手术处理，恢复正常术后效果的患者有8例，则60名患者当中，有2名患者无效。该手术方法有效率为96.7%。结论：切眉美容术治疗上眼睑松弛下垂、鱼尾纹以及修正错文眉远期效果理想。
关键词：切眉术；上眼睑松弛下垂；修正错文眉体会
Experienceintreatmentofuppereyeliddroop,crow'sfeetandcorrectionoffalseeyebrow
[abstract]objective:tosummarizetheexperienceofeyebrowexcisioninthetreatmentofuppereyeliddrooping,crow'sfeetandcorrectionofwrongeyebrowtattoo.Methods:60patientsweretreatedwitheyebrowexcision,including30casesofliftingeyebrow,10casesofresectionofeyebrowtail,10casesofresectionofskinundereyebrowand10casesofeyebrowexcision.Results:amongthe60patients,12patientswerefoundtohaveuppereyelidlaxaorslightcaudalwrinklesduringthefollow-upevaluation.Amongthe60patients,8patientsweretreatedwithsurgery3-6monthsaftersurgery,and2ofthemwereinvalid.Theeffectiveratewas96.7%.Conclusion:thelong-termeffectofeyebrowexcisioninthetreatmentofuppereyeliddroop,crow'sfeetandcorrectionoffalseeyebrowisideal.
Keywords:eyebrowexcision;Droopinguppereyelid;Correctionofeyebrowtattoo
人进入中年，衰老无法避免，而显著的部位则是眼周，突出表现是眼角及额部皱纹、上睑皮肤松弛及皮下垂、眉眼间距变窄。以往治疗均采用颞部除皱或额颞部除皱术，但很多求美者同时伴有文眉失败或难以接受除皱手术，则愿意接受用提切眉术来达到治疗目的。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年6月——2018年9月的60例女性进行跟踪治疗，本组60例求美者均为女性，年龄25——55岁，均伴有文眉失败(坏眉)与眉下垂、上睑皮肤松弛、鱼尾纹形成等。切除皮肤宽度1．2——1.7cm平均1.45em，提眉30例，切除眉尾10倒，切除眉下皮肤10例，切眉10例，总有效率达96.7％。
1.2手术方法
（1）切口设计，按求美者的脸型、年龄、眉型、职业设计眉型，如眉毛须上提者，则在眉上缘设计切除皮肤，伴文眉失败所致蓝、黑色眉者，纹眉失败者，则以眉区为中心，切除全部眉毛，要求切除眉尾者，将眉头保留全部或部分，眉尾切除。根据松弛程度，设计新眉形的高低和切日线的宽窄。设计时眉头在内眦部，眉峰在眉外侧1/3处，眉尾在鼻翼与外眦连线的延长线上。眉形有“欧式眉”、“淑女眉”、“浪漫眉”等。一般在新眉形的边缘为上切口。而根据上睑松弛程度设计下切口，原则是眉头窄、外眦宽。星“月牙”形或棱形，尾部平均宽度为1，3cm左右，外眦低垂者和额部松弛的患者。
（2）手术过程，常规消毒，局部2％利多卡因浸润麻醉，按设计线切开皮肤到皮下脂肪层，切除范围1．0—2．Oem，眉外侧勿损伤眉脂肪垫，眶上动脉以免引起出血，内侧勿损伤滑车神经和眶上神经，切除皮肤后，修整刨面，彻底止血。在眼轮匝肌浅层仔细分离，断开肌纤维与真皮下的纤维连接，对于鱼尾纹较重者这种分离很有效，并在眼轮匝肌外上部用1号丝线缝合悬吊于颞浅筋膜(即SMAS层)。检查无活动性充血后分层减张缝合皮下组织，“5-0”可吸收缝线作皮下间断缝合，“5-0”或“6-0”尼龙线连续皮内缝合，术后切口用碘伏纱布覆盖。
（3）术后处理，3天冰块冷敷术区，术后7天拆线，术后10天用眉笔描眉以遮盖切口，3个月后再次绣眉。理：术后3天冰块冷敷术区，术后7天拆线，术后10天用眉笔描眉以遮盖切口，3个月后再次绣眉。
1.3手术评估
在手术完以后的跟踪评估里面，未发现上睑松弛或者轻微的眼尾纹，则为显效；若在跟踪评估里面发现轻微的眼尾纹或者上睑松弛且在日后手术当中得当改善的则为有效。在术后仍无效果的则为无效。
1.4统计学处理
计数的资料数据采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用X2检验不良反应的发生率，某些变量需校正时采用协方差分析、分层分析等。本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7。
2结果
在60例患者里，在跟踪评估的时候发现12例患者上睑松弛或者还有轻微的眼尾纹，在术后3——6个月在进行手术处理，恢复正常术后效果的患者有8例，则60名患者当中，有2名患者无效。该手术方法有效率为96.7%。
60例患者当中在术后存在3名出现药物过敏症状，在服用相关药物之后恢复正常。
3.讨论
眉在颜面五官中起重要的协调作用，浓淡相宜、粗细适中、线条优美的双眉，对五官的和谐至关重要。文眉术是一种目前应用较广泛的文饰美容方法，它既可以弥补眉毛缺损和断眉，也可以改善眉形，颇受广大女士的青睐。但是无论是采用药物洗眉，还是采用电离子或激光洗眉，均取除不净或留有瘢痕，给就医者留下许多遗憾。采用手术切除的方法来弥补文眉失败，已普遍被受术者所接受。
笔者用切眉手术来治疗上眼睑松弛下垂、鱼尾纹及错文眉，效果满意。我们的体会是：①设计眉部切口线时，除应考虑切除眉毛不良部分外，还应把眉术后外观、相邻器官、脸型及整体是否具有和谐美考虑周全，同时根据受术者的年龄，喜好、脸型进行设计，并征得受术者同意后方能进行。因此，为了使新眉型好看，必要时应切掉眉周部分正常皮肤组织。②为了更加准确地去除不需要的皮肤组织，而不损伤不需要去除的正常皮肤组织，一般应选用Ⅱ号小尖刀片，而不应用小圆刀片进行切除，尤以眉头及眉梢位置，更应选用尖刀片施术，才能达到准确目的。手术中牵拉眉峰及眉尾部的眼轮匝肌纤维至适当高度，悬吊其于骨膜上，以确保术后两侧眉峰、眉尾对称。远期效果理想。采用笔者设计的上述提切眉切口，即可成功地在提屑的同时去除鱼尾纹、提升外眦角，但其不足之处在于手术切除的区域不能再长眉毛，切口有出现瘢痕增生的可能。不过只要术前设计合理，手术操作准、巧、轻，缝合平整，则完全可以预防瘢痕增生。在设计新眉形时，尽量充分利用有眉毛的眉头，切口线设计应隐蔽在新眉形中。
切眉术的切口设计可多样化，眉毛较高的可采用眉下切口，大部分能先设计出一个新眉形再切除不理想眉和多余皮肤。切眉手术的优点是切口小．同时能去除上睑臃肿，矫正外眦郝的鱼尾纹和下垂的皮肤，额部皱纹也随之缓解。因此，术者应在术前详细了解患者眉形及眉眼间皮肤松弛状况和术后的眉形设计情况，以保证术后不出现新眉与切口痕迹线分离现象。
参考文献：
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【3】张安利，黄泽春，梁志为，等．个性化切眉术56例的定点设计[J].中国美容医学，2017，16(10)：1420—1422．