金晓菊李延红
民和县人民医院（青海民和８１０８００）
［中图分类号］R71132［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－47-01
宫颈糜烂是妇科领域的常见病、多发病，是宫颈癌的主要诱因之一，2010年7月开始，我院使用LEEP刀治疗宫颈糜烂，取得了颇为满意的效果，现将治疗方法及临床观察结果报告如下：
1一般资料
选于2011年7月-2012年6月本院应用LEEP刀治疗宫颈糜烂患者110例，均为已婚妇女，年龄23-45岁，110例全部为临床诊断宫颈糜烂，并按临床分类Ⅰ度糜烂21例，Ⅱ度糜烂42例、Ⅲ度糜烂47例。术前行盆腔检查，阴道清洁度及宫颈细胞学检查，排除急性盆腔炎和宫颈癌。
2治疗方法
2.1术前准备和注意事项
手术时间应选择在月经干净后3-7天内，手术前3天禁性生活。术前需查血常规及凝血功能，以及常规白带检查，无生殖道急性炎症。手术前需做TCT检查除外宫颈癌。手术前需做常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。患有内外科急性疾病患者，如发热，不宜手术。有内外科疾病：如心脏病、血液系统疾病等需相关科室就诊排除手术禁忌后进行。患有急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎患者不宜手术。
2．2手术方法几经过：患者曲膀胱截石位，以05％的碘伏消毒外阴、阴道，放置阴道窥器后，消毒子宫颈用碘酒擦拭子宫颈，在碘阴性区外，宫颈宫颈形态及病变范围，三角形或半圆形电刀电切切除子宫颈病变组织，切割范围超过病变范围2-3mm，深2-3mm，切下的子宫颈组织可送病理检查。以除外癌前病变，并用球形电刀头电凝止血，修复子宫颈形态，创面敷云南白药或碘伏纱条压迫(术后24小时取出)。
23术后注意事项
术后给予抗生素治疗以预防感染。术后1周，4～6周之间分别复诊，检查宫颈创面愈合情况，告知患者遵守复诊时间。术后6周之内禁止性生活和盆浴。观察阴道流液情况，术后3天阴道有排液现象属正常，不必处理及担忧。术后7￣14天为脱痂出血期，出血量会多一些，可选择口服药物，如果仅有少量阴道出血则不必处理，4～6天可自行停止，如出血较多时在医生指导下处理。
３疗效判断标准
子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小为治愈，糜烂面面积缩小，程度变浅，但宫颈口处红色肉芽组织，直径小于1cm为有效：糜烂面面积与术前诊断结果无变化为无效。
４结果
41宫颈糜烂患者经LEEP刀治疗后：一般7天后出现黄色水样物，10天后宫颈的结痂开始剥脱，并有少许血性分泌物几结痂流出，但也有少许病例血量偏多似月经来潮(我院治疗110例中有5例)给予敷云南白药和甲硝唑粉，2-3天后好转，一般出血的情况到月经来潮后记好转。
42110例患者术后2个月门诊随访情况如下：痊愈的110例，有效率为100％。
５讨论
使用LEEP刀治疗宫颈糜烂，一次性治疗宫颈疾病，不会复发，告别了传统手段疗效不理想、疗程长、容易复发、久治不愈等缺点。微创：对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不留瘢痕，不影响生育功能和夫妻生活质量。痛苦小：局部麻醉，没有疼痛，手术并发症(出血、感染)少。疗程短：手术时间短，3-5分钟即可完成手术。组织标本完整：不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。安全：不需要负极和地线，无触电及烧灼的危险。包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用)。简单；操作简单，对手术室无特殊要求，可以在门诊进行。’，因此，只要选择合适的适应症，操作正确，会取得理想的临床效果，是一种值得推广的新疗法。