韩新荣1王晨光2（1.乌兰察布市医学高等专科学校附属医院乌兰察布012000;
2.乌兰察布市中心医院乌兰察布012000）
【摘要】目的：通过研究老年人失眠的相关因素，采取有效的调理措施，提高老年人的睡眠质量。方法：选择乌兰察布医学高等专科学校附属医院的150位老人及家属60人作为研究对象，进行临床调理观察，分析与睡眠有关的各种因素。结果：老年人的睡眠情况与性别无关；悲观情绪对老年人睡眠有负面影响；睡眠、饮食习惯对睡眠好坏有重要影响；舒适环境也有助于提高睡眠质量。结论：明确造成老年人失眠的常见原因，采取适当的调理策略，是纠正老年人失眠、保证其睡眠质量，促进疾病早日康复的重要保证。
【关键词】老年患者；失眠；原因；调理对策
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0296-02
睡眠是人体生命活动重要组成部分之一，高质量的睡眠对于维持机体身心健康，尤其促进疾病早日康复具有非常重要的意义。失眠是由于各种原因导致的一种持续较长时间的睡眠质量令人不满意的状况，常表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性觉醒而引致睡眠不足，严重者可出现彻夜不眠[1]。随着年龄的增长，老年人睡眠质量有逐渐下降的趋势，研究表明，60岁以上老年人中睡眠障碍的现患率达30%-40%以上[2]。老年人失眠主要表现为入睡时间延长、睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加，使睡眠呈现阶段化，深睡眠时间减少。失眠不仅不利于老年患者疾病的早日康复，而且也容易导致诸多不良后果，如病态性恐惧失眠症、自杀倾向增加等[3]。
1研究对象与方法
1.1研究对象:2009年1月至2009年6月乌兰察布医学高等专科学校附属医院60岁以上的老年患者150位及家属60人作为研究对象。
1.2研究方法:设置睡眠与各种因素调查表，包括一般情况、睡眠饮食习惯、精神状况及环境影响。入院后由护士与患者及其家属进行沟通，探讨各种因素对老年患者睡眠的影响，并且采取经常沟通与细心观察、随时记录的方法进行填表。
1.3评价标准:根据睡眠情况分良好与较差两种。
2结果与分析
调查结果发现，老年患者的睡眠质量与性别没有明显的相关性。饮食睡眠习惯、精神状态以及环境等因素与老年患者的睡眠质量密切相关。规律的饮食睡眠习惯、积极乐观向上的精神状态以及舒适的休息环境有利于提高睡眠质量，结果如下表1所示。
表1睡眠情况与各种因素的关系
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3调理对策
3.1改善睡眠环境，培养良好的睡眠习惯：努力为老年患者创造一个清洁、安全、光线柔和、室温适当、安全舒适的环境。睡眠的环境温度应保持在15-24℃的范围内，保持室内空气流通。每项治疗工作要有计划，除必要的治疗外应尽量避免患者在沉睡中被惊醒。如夜间查房时走路要轻，光源不要直射患者，门的绞链上要常加润滑油以避免开关门时发出响声。在患者熄灯开始休息的1小时内尽量不对其进行任何医疗活动，以便给患者创造一个安静的入眠环境。指导患者创建规律的睡眠习惯，鼓励老年患者起居要有一定规律，建立一个比较恒定的起床和就寝时间[4]。积极调整卧床时间，睡醒后在床上躺的时间不宜太长。睡前应保持心境平和、避免过度兴奋。选择最佳的右侧卧位，使全身肌肉放松，保持呼吸舒畅。选择最佳的睡眠方向，采取头朝南或北睡觉有益于身体健康[5]。
3.2合理膳食：护理人员应当向患者说明哪些食物能促进睡眠，哪些可影响睡眠。在饮食中既要注意营养成份的摄取又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含维生素食品如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜等食物，少吃高糖、辛辣或刺激性食物。睡前不宜饮用浓茶和咖啡。海参、鱼类、核桃等食物，百合银耳粥、枸杞粥、桂圆莲子羹等食疗方剂均对老年人睡眠有较大的促进作用[6]。睡前应避免大量饮水或大量进食含水较多的食物，以防夜间因入厕而干扰睡眠。
3.3加强体育锻炼，增强身体素质:应当鼓励患者睡前稍作活动，如睡前散步，自我按摩两脚心或者以木梳轻柔地长时间梳头等均有利于患者产生睡意加快入睡。非睡眠时间建议患者进行轻度的运动，如打太极拳、舞剑、散步、游泳、练气功等，以改善失眠患者的身体状态[7]。另外，可以建议患者睡前用热水浸泡双脚，减少大脑血流量。
3.4调整睡眠状态:采取一切有效的措施，尽量减少因疾病带给患者的痛苦和不适。如疼痛明显时，适当给予一定量的止痛药；姿势不当时，协助患者安排舒适体位；绷带过紧或导管牵拉引起疼痛不适，应给予重新调整；睡前做好晚间护理，保持内衣和床单干燥平整[8]。
3.5调整心理状态:多数老年失眠患者无法用语言准确地表达自身的心理状况，因此，护理人员要善于观察。在日常的护理过程中，尽量多跟患者进行思想交流和沟通，了解他们内心的疾苦，给予言语劝慰和鼓励，使患者保持良好的心理状态。鼓励患者多参加集体活动，结交朋友，尽可能地消除老年患者的孤独感[9]。
3.6药物治疗:对于部分失眠情况较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地使用安眠药或小剂量抗焦虑、抗抑郁剂，这样更容易取得较好的治疗效果。对这类患者的调理，要特别注意避免由此引发成瘾等依赖行为，而且在服药期间要给予特殊的生活护理。因为使用安眠药易出现滞后的抑制作用，会导致白天嗜睡、乏力、精神萎靡以及容易发生意外跌倒等不良后果。有些老年患者甚至发生进食、饮水时呛咳和窒息[10]。此外，患有睡眠性呼吸暂停综合征者约占老年人群的1/4，而安眠药可以延长呼吸暂停的时间，以致发生猝死。在护理中，要注意观察可能出现的副作用，既要耐心，又要严格执行医嘱，不得随意增减药物。有情况时，应及时向医生反映，防止发生意外[11]。妥善保管好药物，以免病人一次大量吞服而发生意外。
睡眠障碍不仅是老年患者一个孤立的症候，更是一个加重或诱发其他疾患的重要因素。在临床治疗中，针对不同程度睡眠障碍的老年患者实施合理的调理措施，能够有效地改善和提高患者睡眠质量，有利于疾病康复，减轻患者和家属的负担。
参考文献
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