舒其萍牟英胡丽（四川宜宾市第二人民医院644000）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0311-02
【摘要】目的观察慢性阻塞性肺部疾病患者使用多频振动治疗仪期间痰液排出变化。方法慢性阻塞性肺部疾病患者120例，在按照呼吸系统疾病常规护理基础上给予生理盐水2ml加糜蛋白酶4000U吸入，每日2次，每次15—20分钟，对照组常规叩背排痰治疗，观察组采用多频振动治疗仪进行排痰治疗，观察10天痰液排出量。结果观察组较对照组排痰效果好，有显著差异。结论多频振动治疗仪用于慢性阻塞性肺部疾病患者排痰优于传统的手法叩击。
【关键词】慢性阻塞性肺部疾病多频振动治疗仪排痰
慢性阻塞性肺部疾病是老年患常见呼吸系统疾病，由于老年患者呼吸功能减退，咳嗽咳痰无力，容易导致痰液阻塞，在原发疾病的基础上进一步加重通气功能障碍，严重时可能出现呼吸功能衰竭，危及患着生命，及时有效的清除呼吸道分泌物是预防和控制肺部感染患者的重要环节。一直以来，临床上多采用抗生素及祛痰药物治疗，并指导患者排痰技巧或传统叩背，改变体位等常规排痰治疗。但仍不能使痰液有效的排出。帮助患者有效的排出呼吸道分泌物对肺部感染的预防和治疗至关重要。我科采用多频振动治疗仪（YS8002C型，江苏常州雅碘医疗器械有限公司生产）对慢性阻塞性肺部疾病患者进行排痰治疗效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年1月—6月我科住院的患者120例，男70例，女50例，年龄65—90岁，患者均神志清楚，确认是慢性阻塞性肺部疾病且有痰多粘稠，不易咳出症状，将其随机分为对照组和观察组各60例，两组性别，年龄，疾病及程度比较差异无统计意义（均P>0.05）。
1.2方法
1.2.1护理方法
两组均给予对症治疗并按照呼吸系统疾病常规护理,在此基础上给予生理盐水2ml加糜蛋白酶4000U吸入，每日2次，每次15—20分钟，每次雾化吸入后两组采用不同的排痰措施。对照组常规叩背排痰治疗，操作者右手固定呈空心隆起状，利用腕部的力量，有节奏地由下到上，由外向内稍用力叩击患者背部，频率及力量以患者能接受及痰液能顺利排出为宜，在叩背时鼓励患者咳嗽排痰。观察组采用多频振动治疗仪进行排痰治疗，将患者呈坐位或侧卧位，根据患者的年龄，体质，痰量和生命体征调节振动频率为20—30Hz操作者手握动力手柄处，在患者背部从下到上，从外向内的方向缓慢移动叩击头，两组每次排痰10min，每日2次。
1.2.2评价指标
比较两组日排痰量和治疗效果：
①排痰量：两组均采用一次性集痰器收集患者每日痰液量连续测量10天并记录。
②治疗10天后进行效果评价雾化吸入后进行排痰护理后2h患者痰液能顺利咳出，喉部痰鸣音减弱或消失，肺部呼吸音较前清晰为有效，痰液不能顺利咳出，喉部痰鸣音无减弱，肺部呼吸音无明显改善为无效。
1.2.3统计的方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，采用重复测量的方式分析和秩和检验，检测水准a=0.05。
2结果
2.1两组每日量比较：见表1
表1两组每日排痰量比较ml,x±s
注：两组比较干预主效应和时间主效应均p>0.05。
2.2两组治疗5d后效果比较：见表2
表2两组治疗5d后效果比较例（﹪）
组别例数显、效无效
对照组6038（63.3）22（36.7）
观察组6056（93.3）4（6.7）
注：P<0.01，观察组显效率明显高于对照组，两组间差异有非常显著性。
3讨论
老年因慢性阻塞性肺部疾病肺部感染患者较多。在治疗过程中，除静脉输液外雾化吸入，保持呼吸道通畅的关键是有效的排痰。常规采用手叩击背的方法使细支气管内或肺泡内的痰液脱落并流入气管后咳出[1]。是有一定的效果。但是手法叩背强度不宜控制。频率不能稳定。并且增加护士的劳动强度，多频振动治疗仪是根据临床胸部物理治疗原理（定向体位引流）在人体体表产生稳定方向周期变化的治疗力。该定向治疗力穿透性强，可穿透皮层，肌肉，组织和体液。其垂直方向分力产生叩击。震颤可促使呼吸道粘膜表面粘膜液和代谢物松弛。液化。水平方向分力产生的定向挤推震颤帮助未液化的粘液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。由于治疗仪在排痰过程中能保证力量平稳，频率恒定且持续，同时促进局部血液循环作用力变化较为缓和。使老年患者感觉舒适。尤其是耐受力较差的患者提高了治疗效果。
本研究结果显示。观察组排痰量及治疗效果显著优于对照组。说明多频振动治疗仪用于慢性阻塞性肺部疾病患者排痰优于传统的手法叩击。
参考文献
[1]王连英，慢性阻塞性肺病体位与排痰护理[J].护士进修杂志2002.17（8）：634-635.