（长沙市中心医院湖南长沙410011）
摘要：目的分析优质护理对重症胰腺炎病情转归、护理质量、临床疗效等的影响。方法选择104例重症胰腺炎作为研究对象，对照组占48.08%（50/104），采取常规治疗、护理；观察组占51.92%（54/104），在对照组的基础上，应用优质护理；以APACHEII评分、全身炎症反应综合征（SIRS）持续时间、住院天数、护理满意度、遵从医嘱率作为观察指标。结果治疗后，观察组的APACHEII评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组SIRS持续时间、住院天数均短于对照组，护理满意度、遵从医嘱率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论优质护理可加快促进重症胰腺炎的病情转归，缩短病程，对于提高疗效具有积极作用，与提高护理质量、改善治疗依从性有关。
关键词：重症胰腺炎；优质护理；APACHEII评分
鉴于重症急性胰腺炎患者容易受病情影响，心理状态较差，治疗依从性不高，若缺乏有效护理，不利于治疗方案的顺利开展；同时，重症急性胰腺炎患者能否获取良好的疗效、预后与护理水平密切相关[1]。为进一步提高重症急性胰腺炎的护理质量，采取优质护理至关重要，作为新兴的护理模式，在加强常规护理的基础上，注重心理干预、提高舒适度、干预针对性等。对此，本研究旨在分析优质护理对重症胰腺炎病情转归、护理质量、临床疗效等的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2015年2月～2017年2月治疗的104例重症胰腺炎患者作为研究对象，根据是否应用优质护理分组；对照组占48.08%（50/104），性别：男患占56.00%、女患占54.00%；年龄：最小28岁，最大69岁，平均（48.7±5.2）岁；类型：胆源性占72.00%、酒精性占14.00%、感染性占14.00%；观察组占51.92%（54/104），性别：男患占55.56%、女患占44.44%；年龄：最小27岁，最大68岁，平均（49.2±4.8）岁；类型：胆源性占68.52%、酒精性占16.67%、感染性占14.81%；两组一般资料差异不显著。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗、护理，包括一般治疗、抑制胰酶分泌；必要时，结合血液净化、置管引流或手术治疗等；观察组在对照组的基础上，应用优质护理，包括病情评估，了解患者的病情、既往病史、文化程度、生活方式等，询问患者对疾病的认知情况，评估病情发展趋势和护理需求；入院介绍，介绍病房环境、住院作息和陪护制度、注意事项、医护人员基本情况等，及时解答患者提出关于入院的相关问题；心理护理，评估患者的心理状态，倾听患者的心理诉求，积极与患者沟通，取得患者的信任，与家属一起给予心理支持，鼓励患者积极接受治疗，明确告知不良心理状态对病情及疗效的影响；健康宣教，以多种教育方法介绍重症胰腺炎的危险因素、症状、病因、治疗、护理方法和注重事项，促进病友间的沟通，介绍以往治疗成功的病例；疼痛护理，根据患者的疼痛程度、部位、和耐受程度，采取相应的镇痛处理，讲解疼痛的原因，消除患者对疼痛的恐惧，注意转移患者的注意力；用药护理，密切观察患者的生命体征及临床症状，严格根据医嘱使用促胃动力药及止吐药等，准确掌握用药的疗效、安全性、剂量、用药等，及时调整用药方案；饮食护理，明确告知控制饮食对病情的重要性，嘱咐患者自觉保持良好的饮食习惯，了解饮食禁忌症，在胃肠减压时，禁食，并选择舒适的体位；功能锻炼，协助患者尽早活动，以循序渐进的原则，配合微波理疗、腹部热敷等，治疗强度适中，以患者舒适、耐受为原则。
1.3观察指标
以APACHEII评分、全身炎症反应综合征（SIRS）持续时间、住院天数、护理满意度、遵从医嘱率作为观察指标[2]。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗前后的APACHEII评分对比
治疗后，观察组的APACHEII评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组SIRS持续时间、住院天数、护理满意度、遵从医嘱率对比
观察组SIRS持续时间、住院天数均短于对照组，护理满意度、遵从医嘱率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表2。
表1两组治疗前后的APACHEII评分对比
3讨论
目前认为重症胰腺炎的保守治疗效果与及时有效治疗密切相关，而患者的心理状态、对病情的认知程度、治疗依从性等均关系到治疗方案能否顺利开展。一些研究认为，重症胰腺炎患者的年龄普遍较大，对病情、治疗护理的认知程度较低，且在病情的影响下，生活质量降低及承受较高的医疗费用，患者的心理状态、治疗依从性较差[3]。对此，在重症胰腺炎治疗过程中，强调优质护理，规范患者的健康行为，增强患者的健康意识，改善患者的心理状态和治疗依从性。既往针对重症胰腺炎的常规护理，患者以被动接受护理为主，且护理方式和内容缺乏针对性；而本研究的优质护理，显著区别于常规护理，在整个疗程中坚持以患者为护理中心，根据患者的实际情况和护理需求，最大限度提高护理水平，且注重改善患者的心理状态，增强健康意识，提高舒适度，减小承受的痛苦。通过分析优质护理可知，包括病情评估、入院介绍，可消除患者对陌生环境的焦虑，为采取心理护理、健康宣教提供依据，改善心理状态，结合疼痛护理可减轻疼痛程度，提高舒适度；用药护理、饮食护理、功能锻炼可提高用药合理性，保障营养供应，促进病情转归[4，5]。由本研究可知，治疗后，观察组的APACHEII评分低于对照组，且SIRS持续时间、住院天数均短于对照组，护理满意度、遵从医嘱率均大于对照组；这充分说明了优质护理可加快促进重症胰腺炎病情的转归，缩短病程，对于提高疗效具有积极作用，与提高护理质量、改善治疗依从性有关。
参考文献
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[2]顾冬梅.重症急性胰腺炎患者经血液净化治疗后的护理[J].护士进修杂志，2014，29（08）：707-710.
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[5]王立新，高建丽，吴贵凯，等.重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的独立危险因素及护理对策[J].世界华人消化杂志，2013，21（24）：2456-2460.