摘要：目的探讨面部美容手术患者接受不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注的可行性以及应用价值。方法 于本院2017 年11 月至2018 年11 月接收的面部美容手术患者中选取114 例，随机分为观察组（57 例）与对照组（57 例）。观察组给予0.2 μg/kg 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注，对照组给予0.1 μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注。对比两组麻醉效果、生命指标水平以及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组；观察组麻醉结束后HR、SBP、SpO2 水平均低于对照组；观察组总不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组麻醉前5 min 时HR、SBP、SpO2水平比较无统计学意义，P＞0.05。结论 0.2 μg/kg 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注可提高面部美容手术患者的麻醉效果，预后价值更为理想，值得推广。
关键词：面部美容；舒芬太尼；丙泊酚；靶控输注；不良反应
0 引言
面部美容多为门诊手术，主要是指通过手术等方式对面部容貌进行修复或再塑的一种方式。面部美容手术大多可在局麻下完成，但部分患者常伴随较为显著的恐惧感，同时加以疼痛的刺激易导致患者产生应激反应，不利于手术的顺利进行，因此常采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注的方式进行麻醉辅助，但不同剂量舒芬太尼镇静、镇痛效果存在较大差异，基于此，本研究主要探讨面部美容手术患者接受不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注的可行性以及应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2017 年11 月至2018 年11 月接收的面部美容手术患者中选取114 例，随机分为观察组（57 例）与对照组（57 例）。观察组中，男9 例，女48 例，年龄23～42 岁，平均（32.5±9.5）岁；对照组中，男6 例，女51例，年龄20～41 岁，平均（30.5±10.5）岁，两组一般资料比较（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者术前6h 禁饮禁食，进入手术室后采用深圳市奥生科技有限公司生产的OSEN8000 多参数监护仪监测患者生命体征；建立静脉通道并给予患者呼吸面罩进行吸氧；静脉泵注咪达唑仑0.04 mg/kg、维库溴铵0.2 mg/kg 进行诱导插管；同时给予两组不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注，具体如下。
2016年国网公司推出了《110 kV智能变电站模块化建设通用设计技术导则》最新编制成果，其中，110-A1-1、110-A1-2和110-A1-6方案，为模块化智能变电站装配式建筑建设提供主框架、屋面结构等标准参考。本文以10-A1-1、110-A1-2和110-A1-6典型设计方案为基础，以平均加权为方法，构建智能变电站装配式建筑造价影响因子理想直觉梯形模糊向量
观察组：给予0.2 μg/kg 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注，舒芬太尼（生厂厂家：宜昌人福药业；批准文号：国药准字H20054171）静脉注射时间2 min，5 min 后靶控输注丙泊酚（生产厂家：广东嘉博制药有效公司；批准文号：国药准字H20051842），丙泊酚起始靶浓度为1 μg/mL，后每min 增加0.3 μg/mL，直至患者无应答后开始局部麻醉[1]。
对照组：给予0.1 μg/kg 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注，麻醉方式均同观察组，仅用药剂量不同。
1.3 疗效评价与观察指标
表1 中观察组麻醉优良率高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
听到驮子这么一说，大家都理解了。是啊，碰到这样的孩子，谁的心里不烦，不买，就不买！我们岭北人还是支持驮子这个外地人，必须支持他！
研究数据行SPSS 20.0 分析，计数资料选择χ2 检验，计量资料选择t 检验，P＜0.05 代表差异显著。
（2）生命指标：观察两组患者麻醉前5 min 以及麻醉结束后自主呼吸情况下心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）水平。
表2 中 两 组 麻 醉 前5 min 时HR、SBP、SpO2 水 平比较无统计学意义，P＞0.05；观察组麻醉结束后HR、SBP、SpO2水平均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
1.4 统计学方法
对特发性炎性肠病患者予以跨理论模型联合动机性访谈干预能够有效提高其自我效能感，动机性访谈与跨理论模型干预有效结合，其是以跨理论模型作为框架，并将对患者的健康教育分为意图转变时期、行为落实时期，其中，在意图转变时期患者已经认识到不良的生活习惯、不遵医行为会再次诱发加重特发性炎性肠病，但出于进退两难，此时给予动机性访谈为主，以此挖掘患者的行为改变动机，不断增强患者的自我管理能力意识，在行为落实时期的主要内容是建立互帮互助小组或成立特发性炎性肠病病友会，以此确保健康教育的实施连续性，对增强患者的自我效能感方面具有积极肯定的价值[14-15]。
2 结果
2.1 两组麻醉效果对比
（1）麻醉效果：术中患者十分安静，没有体动为优；术中患者有轻微体动但未影响手术进程为良；术中患者体动较大且对手术造成影响为差[2]。
表1 两组麻醉效果对比[n(%)]
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2.2 两组麻醉前5 min 及麻醉结束后生命指标水平对比
（3）不良反应：对比两组体动、躁动、呼吸抑制等不良反应发生情况。
表2 两组麻醉前5 min 及麻醉结束后生命指标水平对比
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2.3 两组不良反应发生情况对比
表3 中观察组总不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
岩浆活动过程中，与火山活动有关的中酸性浅成—超浅成岩浆——花岗闪长斑岩沿隆起与凹陷的过渡带的薄弱地带上侵。当岩浆快速到达地壳浅部，温度和压力迅速减低，大量水、挥发分和成矿元素析出，逐渐向岩浆顶部运移。由于灰岩地层的屏蔽作用，使气液大量聚集，当压力远远超过围岩的承压时[19]，引发半塑性和已固结岩石发生破碎和震裂形成隐爆-震裂角砾岩，同时产生一系列的爆破的节理-裂隙系统，并沿着裂隙系统和层理等薄弱界面“灌入”。而后随着温度和压力的骤降，熔浆发生冷凝、结晶并析出大量含矿热液，进入爆破裂隙系统，形成蚀变和金属硫化物矿化。
表3 两组不良反应发生情况对比[n(%)]
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3 讨论
面部美容手术患者一般需要做到无瘢痕、无感染，并且达到患者所期望的要求，才可使得患者的美学满意度得以提高。但面部美容对于手术要求较高，除去对术者操作具有一定要求外，还需加大患者的手术配合性，因此近年来一般采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注的方式对患者进行麻醉，力求降低患者疼痛感等，从而提高手术配合性。
舒芬太尼是一种阿片受体激动剂，用药后可快速透过机体血脑屏障且达到有效浓度，镇痛效果显著。但Yu Y 等[3]学者研究中曾提出，单用舒芬太尼对剂量要求较高，大剂量舒芬太尼使用易导致呼吸抑制等不良反应，因此临床上开始联合丙泊酚进行麻醉。丙泊酚用药后可快速到达全身，麻醉效果好。但丙泊酚会降低患者的脑部血流量，而且会对患者血压、呼吸等造成一定影响。本研究中两组分别给予不同剂量舒芬太尼进行麻醉，发现0.2 μg/kg 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时麻醉及预后效果更为理想，不仅能够对患者疼痛信号的传导产生一定的抑制作用，能够有效缓解患者痛觉过敏的现象，并且对于患者血流动力学影响甚微，降低了应激反应及不良反应的发生几率。本研究结果显示，观察组麻醉优良率高于对照组，且总不良反应发生率低于对照组，与Gu J等[4]学者研究结果基本一致。并且本研究中，观察组麻醉结束后HR、SBP、SpO2 水平均低于对照组，P＜0.05，但两组麻醉前5 min 时HR、SBP、SpO2水平比较P＞0.05，符合张严[5]学者研究结果。
综上所述，面部美容手术患者可采用0.2 μg/kg 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注的方式进行麻醉，效果较为理想且安全性较高，可推广。
参考文献
[1] 梁小华,杜继贤.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].海峡药学,2017,29(11)：112-113.
[2] 农兰依,王高强,黄晓媚,丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼用于门诊无痛人流手术的效果对比分析[J].海峡药学,2018,30(3)：95-97.
[3] Yu Y, Qi SL, Zhang Y. Role of combined propofol and sufentanil anesthesia in endoscopic injection sclerotherapy for esophageal varices[J].World Journal of Gastroenterology,2017,23(44)：7875-7880.
[4] Gu J, Hao C, Yan X, et al. Applied analysis of ultrasound-guided ilioinguinal and iliohypogastric nerve blocks in the radical surgery of aged cervical cancer[J].Oncology Letters,2017,13(3)：1637-1640.
[5] 张严.不同剂量舒芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在老年患者中的应用效果比较[J].临床研究,2017,25(4)：50-51.
中图分类号：R614.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.021
本文引用格式：刘忆薇.比较不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于面部美容手术的可行性和效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：43,45.
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