赵万荣
四川省平武县人民医院622550
摘要：目的：对连花丽芩降糖汤与重组甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床效果作探讨。方法：研究中将我院2016年1月-2017年6月收治的2型糖尿病患者60例纳为对象，将其根据入院单双顺序均分组为：对照组30例患者用精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗，观察组用连花丽芩降糖汤与重组甘精胰岛素联合治疗；详细整理两组患者所获各项临床数据后作对比分析。结果：治疗后2-8周观察组患者24h胰岛素用量及低血糖发作次数呈明显降低状态，其各指标数值改善趋势优于对照组，P＜0.05；观察组血糖达标时间短于对照组，P＜0.05；观察组患者空腹血糖、餐后2h、HbA1c等血糖指标呈明显降低状态，其血糖指标控制情况优于对照组，P＜0.05。结论：连花丽芩降糖汤与重组甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床效果更佳。
关键词：2型糖尿病；连花丽芩降糖汤；重组甘精胰岛素
Abstract：Objective：ToexploretheclinicaleffectofLianhuaLiQinJiangtangDecoctionandrecombinantinsulinglargineinthetreatmentoftype2diabetes.Methods：inourhospitalinJanuary2016-2017yearinJuneweretreated2patientswithtype60diabetes，astheobject，accordingtotheorderofadmissionwerepidedintosingleanddoublecontrolgroupwithIsophaneProtamineBiosyntheticHumanInsulinInjectionin30patients，theobservationgroupusedtospendevenLiQinJiangtangDecoctionwithrecombinantinsulinglarginecombinedwithfinishingtreatment；twogroupsofpatientstheclinicaldatawasanalyzed.Results：theobservationgroupafter2-8weekstreatmentinpatientswith24hinsulinandhypoglycemicepisodeswassignificantlylower，theindextrendofimprovementthanthecontrolgroup，P<0.05；theobservationgroupbloodglucosetimeshorterthanthecontrolgroup，P<0.05；thepatientsintheobservationgroupwerefastingbloodglucose，postprandialbloodglucoseandHbA1cindexwere2Hreducestatecontrolofthebloodglucoseindexthanthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：theclinicaleffectofLianhuaLiQinJiangtangDecoctionandrecombinantinsulinglargineinthetreatmentoftype2diabetesisbetter.
2型糖尿病患者年龄大多在35-40岁之间，约为糖尿病患者的90%。通常该型糖尿病患者机体胰岛素分泌功能并未全部丧失，些许患者还存在胰岛素分泌过多的情况，但大都表现为胰岛素作用效果不高，致使患者机体呈胰岛素缺乏状态。多个资料显示：糖尿病为多种心血管疾病的独立危险因素，故此症会对患者的身心健康及生存质量造成很大的影响。故本次研究中旨在对连花丽芩降糖汤、重组甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的临床效果作探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次将我院2016年1月-2017年6月收治的2型糖尿病患者60例纳为研究对象，纳入患者病情均符合《糖尿病临床指南》中2型糖尿病诊断标准、具有典型临床症状，排除了合并重大脏器、体循环及血液疾病与临床资料不完善患者；根据其入院单双顺序均分组为：对照组30例患者中男性16例、女性14例，年龄为38-60岁、均值为（43.81±5.24）岁；观察组30例患者中男性18例、女性12例，年龄为35-63岁、均值为（45.11±5.02）岁。两组患者各项基础数据比较不存在差异，P＞0.05。本次研究内容均经院方伦理委员会批准并允许实施，患者及其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗，用法用量为：皮下注射、1次8U、每日早晚餐前30min用药，之后的用药剂量依患者血糖水平变化调整；持续用药2周后观察治疗效果，并随访6周。
观察组接受连花丽芩降糖汤+重组甘精胰岛素治疗：连花丽芩降糖汤组方为：荔枝核20g、葛根15g、黄连12g、黄柏12g、川芎12g、黄芩10g、天花粉10g、生地黄10g、地骨皮10g、甘草6g，将诸药以3000ml水煎熬至300ml取汁、每日1剂、1剂分早晚2次温服；重组甘精胰岛素用法用量为：皮下注射、初始药剂量为1次10U、晚上睡前给药，之后依患者血糖水平变化调节药剂量；亦持续用药2周后观察治疗效果，并随访6周。
1.3观察指标
将两组患者治疗前后2、4、8周24h胰岛素用量及其血糖达标时间、低血糖发作次数与血糖控制等指标数值详细统计并记录，并对比分析两组患者所获各项临床数据。
1.4血糖判断标准
空腹血糖正常值：空腹全血血糖为3.9-6.1mmol/L、血浆血糖为3.9-6.9mmol/L。
餐后血糖正常值：餐后1h血糖6.7-9.4mmol/L、最大值＜11.1mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L，餐后3h血糖恢复正常值。
低血糖值：血糖＜3.9mmol/L或者血糖＞3.9mmol/L。
1.5统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后患者各指标数值变化情况
治疗前两组患者各指标数值比较不存在差异，P＞0.05；治疗后2-8周两组患者24h胰岛素用量及低血糖发作次数均有改善，但观察组患者24h胰岛素用量及低血糖发作次数呈明显降低状态，其各指标数值改善趋势优于对照组，P＜0.05；见表1
表1治疗前后患者各指标数值变化情况（，mmol·L-1/次）
注：FBG为空腹血糖，2hPBG为餐后血糖，HbA1c为糖化血红蛋白；与治疗前、治疗2周及4周、8周比较，abc均＜0.05。
3.讨论
2型糖尿病患者常规以饮食治疗、口服降糖类药物便可得到有效治疗，但些许胰岛素分泌缺陷的患者均需以外源性胰岛素补充治疗，而临床上可起到此治疗效果的药物诸多，但其对于2型糖尿病患者而言均有不同适应性及有效性，比如给药精蛋白生物合成人胰岛素，此药为中效胰岛素制剂，并能够明显阻止肝脏葡萄糖释放，可获得良好的降糖效果。但有资料显示：单纯用精蛋白生物合成人胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果欠佳，并不能对患者的血糖水平有效控制，其病情亦得不到彻底控制与治疗。故本次研究旨在对2型糖尿病患者分组以不同药物治疗，探讨这两种药物治疗方案的临床效果。
临床上治疗糖尿病时，大都选择而中医论证将2型糖尿病归为消渴的范畴，认为患该症者均存在先天禀赋缺乏，并因饮食及情志、外邪等不良因素共同作用所致，发病机理是阴虚热盛、脉络阻滞等。现代医学已证实：2型糖尿病患者发病主要机制为其机体呈胰岛素抵抗、β细胞损伤状态，检测可见其胰岛细胞为低度炎症的状况，肠促胰岛素活性亦较低，随之机体呈高血糖状态；同时患者胰岛素使用量会随着自身胰岛β细胞功能衰退而增大，故其发生低血糖的几率极高，并容易出现体质量增加的情况。
文中连花丽芩降糖汤中黄连及天花粉为君药，具有极佳的清除肺胃热效果，能够起到消除内积与内蕴、止渴生津的作用；荔枝核与黄芩及生地黄、地骨皮等为臣药，能够达到极佳的疏肝理气、降逆滋阴、去火退热等效果，经肺、胃、肝、肾等经络发挥药效；葛根以及黄柏、川芎等为辅药，可起到清阳之中的作用，能够促使体内脾胃之气上升，并具有明显的活血祛瘀、行气通络效果；甘草则为调和诸药之用，并具有补脾益气的作用；故组方中诸药合用则滋阴清热、行气祛瘀、活血通络、养血滋阴、生津止渴。选胰岛素重组甘精胰岛素为DNA技术制成的甘精胰岛素，将人胰岛素B链羧基末端加上2个精氨酸，并换掉了A链羧基末端A21处的天冬酰胺为甘氨酸，其降糖效果及药效持续时间、使用安全性等方面情况优势显著。结果显示：治疗后观察组患者24h胰岛素用量及低血糖发作次数呈明显降低状态、血糖达标时间短以及其空腹血糖、餐后2h、HbA1c等血糖指标呈明显降低状态，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，连花丽芩降糖汤、重组甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的临床效果明显，可确保患者病情得到彻底治疗，血糖水平得到严格控制，临床应用优势显著。
参考文献：
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