（江苏省海门市第五人民医院江苏海门226111）
【摘要】目的：分析曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法：选取2014年3月至2016年3月我院收治的稳定性心绞痛患者135例，将其分为对照组（67例）和观察组（68例），前者进行常规药物治疗，后者在前者的基础上加用曲美他嗪，治疗两个疗程后对比两组患者术后心绞痛发作次数和持续时间、6min步行距离、左室射血分数（LEVF%）等术后恢复情况以及住院时间。结果：观察组术后恢复情况均优于对照组，且观察组住院时间短于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可以有效缓解患者心绞痛，改善心肌供血能力，治疗后运动耐力好，具有显著的临床疗效。
【关键词】稳定型心绞痛；曲美他嗪；心肌代谢
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0212-02
引言
稳定型心绞痛（StableAngianPectoris，SAP）是一种常见的冠心病，其发病率随着我国老龄化的加剧也在不断上升，对于我国老年人群是一个巨大的威胁。长期以来，SAP的治疗都是通过药物治疗和冠脉血运重建来增加心肌供血、降低心率和动脉血压等。相关报道指出，曲美他嗪（TMZ）具有优化心肌能量代谢特别是缺血心肌，是辅助心血管病治疗的较佳选择，近年来也普遍用于心绞痛和心功能不全的临床治疗中。本文探究了曲美他嗪辅助治疗SAP的临床疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2016年3月我院收治的稳定性心绞痛患者135例，将其分为观察组（68例）和对照组（67例）。观察组男性37例，女性31例，年龄56～75岁，平均年龄（63.6±1.7）岁，病程2-11年，平均病程（5.34±1.61）年；对照组男性39例，女性28例，年龄55～76岁，平均年龄（62.8±1.5）岁，病程1～12年，平均病程（6.08±1.73）年。所有患者均符合WTO制定的关于稳定型心绞痛标准，并且排除其他心脏疾病、近期做过心脏手术、肝肾功能严重不全等患者。
1.2治疗方法
对照组常规用药，每日服用1次阿司匹林100mg、普伐他汀每日1次每次20mg、美托洛尔每日2次每次25mg。观察组在此基础上加用曲美他嗪，用量为每日服用3次，每次20mg。所有患者如有心绞痛的发生，均舌下服硝酸甘油治疗。用药一个疗程为2个月，两个疗程后对比两组治疗效果。
1.3观察指标
观察指标两组患者治疗结束后心绞痛发作次数和每次持续时间、6min步行距离、左室射血分数（LEVF%）以及住院时间。
1.4统计学处理
所有数据选用统计学软件SPSS21.0分析，数据用（x-±s）的方式表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后恢复情况和住院时间比较
两组患者经过两个周期的治疗后，心绞痛发作次数和持续时间均减少、6min钟步行距离则增长、（LEVF%）也升高。相比于对照组，观察组心绞痛发作次数和持续时间减少的幅度更大、6min钟步行距离和（LEVF%）的增幅也要优于前者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3.讨论
稳定型心绞痛（SAP）是由于冠状动脉供血不足导致心肌短暂性急剧缺血与缺氧引发的心肌缺血综合征，当患者病发时，其由于心肌缺血不但会引起血液动力学的改变，而且会影响心肌代谢功能。因此，在临床上对于SAP的治疗主要着力于冠脉血流量的增加、心肌耗氧量的减少与心肌血量供需平衡的恢复。长期以来，临床上治疗SAP的主要药物有：Ca2+通道拮抗药、硝酸脂类药物等，此类药物的主要目的只是通过增加心肌局部血流、降低心肌消耗以及增加心脏供血量来改善心脏的血流动力学，这可以在某种程度上改善心肌缺氧的状态，但不足的是无法缓解心肌代谢功能的异常，此类药物无法调节心肌功能的代谢，从而造成脂肪、糖类等能力物质在体内的不断积累，进一步影响心肌功能。本研究选用的曲美他嗪是细胞水平的抗缺血药物，其作用机理是通过对心肌细胞内相关酶的作用来抑制脂肪酸的氧化并促进葡萄糖的分解，从而有效缓解心肌细胞内酸中毒、钠和钙蓄积的现象，保证心肌收缩功能的正常发挥，防治心脏因为自由基引起的细胞溶解和膜损伤。
此外，由于曲美他嗪是直接作用于缺血细胞，因此不会导致血流动力学的大幅改变。大量临床用药结果显示，曲美他嗪对于劳力型心绞痛患者的运动持续时间具有显著的延长作用，并且可以明显患者心绞痛发作次数和持续时间以及心绞痛时硝酸甘油的用量。本研究通过在常规药物的基础上增加曲美他嗪治疗，治疗结果表明，观察组心绞痛发作次数和持续时间得到了大幅减少、6min钟步行距离也显著长于治疗前，（LEVF%）也明显升高，且以上结果均由于对照组。
综上所述，曲美他嗪可有效恢复SAP患者心肌代谢的平衡，与常规药物联用具有显著疗效，缩短了患者的住院时间，利于患者康复。
【参考文献】
[1]CrossHR.Trimetazidineforstableanginapectoris[J].ExpertOpiniononPharmacotherapy,2001,2(5):857-875.
[2]金曼，叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].中国药业，2012，21(11):105-106.