湖南省祁阳县中医医院湖南永州426100
【摘要】目的：观察硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的效果。方法：将我院收治的120例顽固性心衰患者作为本次研究对象，收治时间均介于2017年2月至2018年2月。按照电脑排序的先后，对患者进行划分。对照组为先行收治的60例，采用常规治疗方案；观察组为后行收治的60例，采用硝普钠+多巴胺+呋塞米联合治疗方案。统计两组患者的治疗总有效率与治疗前后的心功能指标，并加以比较。结果：观察组患者的治疗总有效率相对高于对照组（P＜0.05）；两组患者在治疗前的心功能指标比较无差异（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的心功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的临床效果较好，且能够有效地改善患者的心功能指标，保证其生命安全，值得推广。
【关键词】顽固性心衰；硝普钠；多巴胺；呋塞米；效果
在近几年来，各种心脑血管疾病的发病率不断提高，严重影响着患者的生命安全及生活质量。顽固性心衰作为临床相对常见的一类心血管疾病，在发病的过程中，会使得患者的心肌收缩能力严重减弱，血液循环系统存在障碍，而诱发器官供血缺失等一系列临床病症[1]。对于这类疾病，必须要及时进行改善，才能最大程度的保证患者生命安全[2]。一般来说，在临床治疗这类疾病时，多采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物进行常规治疗，效果相对较差[3]。在临床工作中发现，对这类患者给予硝普钠+多巴胺+呋塞米联合治疗方案效果较好，具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的120例顽固性心衰患者作为本次研究对象，收治时间均介于2017年2月至2018年2月。按照电脑排序的先后，对患者进行划分。对照组为先行收治的60例，有男性患者34例，女性患者26例，年龄在56~79岁，平均年龄（63.20±4.20）岁，高血压性心脏病23例、缺血性心肌病28例、扩张型心肌病9例；观察组为后行收治的60例，有男性患者38例，女性患者22例，年龄在55~78岁，平均年龄（63.12±4.02）岁，高血压性心脏病22例、缺血性心肌病30例、扩张型心肌病8例。纳入标准：（1）对本次选取的患者进行检查，符合临床顽固性心衰的诊断标准[4]；（2）患者及家属对研究知情，签署同意书。将两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予常规治疗在患者入院后，对其进行常规检查与治疗，以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄与利尿剂等药物的运用为主。
1.2.2观察组患者在对照组的基础上，对患者给予硝普钠+多巴胺+呋塞米合用治疗选取0.9%浓度的生理盐水35mL，将10~20mg多巴胺（陕西京西药业有限公司，国药准字H61020258）+25mg硝普钠（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021635）加入其中，在混合均匀后，以静脉泵入的方式给药，速度控制在2mL/h，每日1次。在患者的症状相对改善后，上述药物停用，然后给予呋塞米（北京太洋药业有限公司，国药准字H11021160）20~60mg进行治疗，静脉注射给药，每日1次，连续用药3d。
1.3评价指标
患者在用药后，临床症状明显改善或者消失，且心电图显示心肌缺血现象减轻或者消失，则视为显效；患者在用药后，临床症状与心电图检查结果相较于之前好转，则视为有效；无效：未达到上述两项指标。
对两组患者治疗前后的心率与BNP（B型钠尿肽）的变化状况进行比较。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率相对高于对照组（P＜0.05）；两组患者在治疗前的心功能指标比较无差异（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的心功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
所谓顽固性心衰，是指患者在经过常规休息或者对症治疗后，心理衰竭症状仍旧未得到有效控制，从而诱发一系列临床症状的疾病[5]。基于该类疾病的发病症状，，临床认为，在治疗过程中，必须要以减轻心脏前后负荷、增强心肌收缩力为原则[6]。硝普钠作为一种亚硝基铁氰化钠，在使用的过程中，能够有效的促进患者的静脉和动脉扩张，从而减轻心室负荷，增加心搏量；呋塞米作为一种强度较大的利尿剂，在使用过程中能够将其容量降低，减轻心室前负荷；多巴胺能够刺激α和β受体的兴奋，从而使得心肌收缩力加强，冠状动脉有所扩张。在三种药物合用的情况下，能够有效的改善心肌功能，增加心输血量，维持患者血压的稳定。
综上所述，硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的临床效果较好，且能够有效地改善患者的心功能指标，保证其生命安全，值得推广。
参考文献：
[1]田丹丹.硝普钠与多巴胺、呋塞米微泵对顽固性心衰的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14）：25-26.
[2]孙红丽.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2016（03）：76-77.
[3]李彩军.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（32）：6726+6729.
[4]付传娣，阮海燕.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国实用内科杂志，2015，35（S1）：81-82.
[5]刁艳辉.硝普钠与多巴胺和呋塞米联合治疗顽固性心衰疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2015（05）：90-91.
[6]王红英.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（11）：22-23.