（合江县妇幼保健计划生育服务中心四川泸州646200）
【摘要】目的：探究小儿肺炎实施机械振动排痰辅助治疗的临床疗效。方法：在本院收治的病例中，采用随机抽样法抽出病例数100例进行研究，将这100例小儿肺炎患儿按照不同的治疗方式随机分为对照组、观察组（一组50例）。对照组肺炎患儿实施常规治疗和常规排痰，观察组肺炎患儿在常规治疗基础上加以机械振动排痰辅助治疗，对比两组肺炎患儿血气指标变化情况、临床疗效以及临床症状消失时间。结果：观察组肺炎患儿实施治疗后，总有效率为94.00%，明显高于对照组患儿的总有效率78.00%，组间数据比较结果显示：P＜0.05。而且观察组患儿的临床症状消失时间明显早于对照组患儿，组间数据对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05。观察组小儿肺炎患儿的血气指标和对照组患儿相比较，数据差异性十分明显，存在统计学意义：P值＜0.05。结论：对小儿肺炎患儿应用机械辅助排痰治疗，有助于提高患儿治疗效果，能够促使患儿尽早康复并改善血气指数，对患儿身体伤害性较小，可以显著改善患儿病情，应用价值较高，值得推荐。
【关键词】小儿肺炎；机械辅助排痰；治疗效果；血昂气指标
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0029-03
StudyontheeffectofmechanicalvibrationanddrainageassistedtherapyinchildrenwithpneumoniaWangQiong.
HejiangCountyMaternityandChildCarefamilyPlanningServiceCenterLuzhou,SichuanProvince646200
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofmechanicalvibrationanddrainageassistedtherapyinchildrenwithpneumonia.MethodsAmongthecasesadmittedtoourhospital,100caseswererandomlyselectedbyrandomsampling.The100childrenwithpneumoniawererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup(50casesinagroup)accordingtodifferenttreatmentmethods.Inthecontrolgroup,childrenwithpneumoniaweretreatedwithroutinetreatmentandconventionalsputumexcretion.Intheobservationgroup,childrenwithpneumoniaweretreatedwithmechanicalvibrationanddrainageonthebasisofconventionaltreatment.Thechangesofbloodgasindex,clinicalefficacyanddisappearanceofclinicalsymptomswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatmentinchildrenwithpneumoniaintheobservationgroup,thetotaleffectiveratewas94.00%,whichwassignificantlyhigherthanthetotaleffectiverateofthecontrolgroupby78.00%.ThecomparisonbetweenthegroupsshowedthatPwaslessthan0.05.Moreover,thedisappearancetimeofclinicalsymptomsintheobservationgroupwassignificantlyearlierthanthatinthecontrolgroup.Thedifferenceindatabetweenthegroupswasstatisticallysignificant:Pvalue<0.05.Thebloodgasindexofchildrenwithpneumoniaintheobservationgroupwassignificantlydifferentfromthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant:thePvaluewaslessthan0.05.ConclusionTheapplicationofmechanicalassistedsputumexcretioninchildrenwithpneumoniacanhelpimprovethetreatmentofchildren,andcanpromoteearlyrecoveryandimprovebloodgasindex.Itislessharmfultochildrenandcansignificantlyimprovetheconditionofchildren.Theapplicationvalueishighandworthrecommending.
【Keywords】Pediatricpneumonia;Mechanicalassisteddrainage;Treatmenteffect;Bloodgasindex
小儿肺炎在婴幼儿时期十分常见，这是因为幼儿体质敏感，各项生理功能并未发育成熟，抵抗能力较差，随着环境污染越发严重，小儿肺炎发生率显著提高。该疾病发生后会对患儿的身体健康、成长发育带来较大的影响，因此提高患儿治疗效果、改善患儿病情对其而言极为重要。由于小儿肺炎患儿其意识尚未形成，无法听从医嘱自主、正确咳痰，因此患儿气道分泌物清洁情况较差，容易导致患儿康复速率缓慢或病情加重，给患儿的治疗造成阻碍。同时患儿体质较弱，采用叩背排痰方式作用效果不大，因此如何选择一种合适的方式帮助肺炎患儿排痰，值得临床上不断探索研究。本文中，针对本院在2017年间收治的小儿肺炎患儿开展研究，将其按照不同的治疗方式分组，探讨机械辅助排痰对其治疗效果的影响，详细内容如下。
1.资料、方法
1.1资料
以2017年1月到—2017年12月间在本院接受治疗的小儿肺炎患儿作为研究样本。以随机抽样法抽出病例数100例，将这100例患者按照不同的治疗方式分为对照组、观察组，一组50例。前者采用常规治疗+常规排痰，后者实施常规治疗和机械辅助排痰治疗。所有患儿家属均自愿并同意参与本次研究。
其中，对照组患儿中，男性27例、女性23例，年龄区间在5个月到10岁，平均年龄为3.8±1.0岁，患儿病程：1～3d，平均病程为：2.1±0.4d；
观察组——男、女性患儿分别为：28例、22例；年龄范围5个月到11个月，年龄平均值3.7±1.2岁，患儿病程：1～4天，平均病程：2.3±0.5d。
比较上述两组小儿肺炎患儿的基本资料，组间数据对比差异性无统计学意义：P值＞0.05，可以比较。
1.2方法
对照组肺炎患儿实施常规治疗，首先在患儿入院后，对其病情进行评估，根据医嘱给予患儿祛痰、解痉、抗感染治疗。在排痰方面采用轻轻叩背的方式，护理人员协助患儿保持半坐卧位或者卧位，另一位护理人员则在患者背后，五指并拢后，手指微微弯曲，呈自然的中空状以120°或150°角度，利用腕部力量从肺低从下往上进行叩击，保持匀速、规律叩击，每次叩击时间为1-3分钟，促使痰液流向气道，从而帮助患儿排痰[1]。
观察组患儿在常规治疗的基础上，开展机械辅助排痰治疗，具体方法为：选择美国公司生产的G5型振动排痰机，根据患儿的年龄设置合适的频率。由专业的护理人员进行操作，将患儿保持引流位，操作者手持振动排痰机把柄，在患儿身体表面进行叩击，以右侧向左侧、从外向内、从下向上的顺序叩击肺部，注意叩击时患儿的面部表现变化，是否出现呼吸困难等不良情绪，及时停止叩击，改善患儿不良反应。如果患儿表现正常，则每天叩击10分钟，每次速率保持在20～50周/s，每天进行2次排痰[2]。
1.3观察指标
观察两组小儿肺炎患儿临床疗效、血气指数以及临床症状消失时间。临床疗效根据患儿的治疗效果进行评价，分为显效、有效、无效三种，显效表示经过治疗后患儿各项病症表现全部消失，病情得到显著好转；有效：患儿实施治疗后，病症表现逐渐改善，患者病情得到明显控制；无效：患者未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。
血气指标包括：血氧饱和度、PCO2、PO2、心率等。
临床症状主要包括：日排痰量、咳嗽症状、气促、肺部湿啰音等。
1.4统计学处理
将上述所得数据均带入SPSS23.0版统计学软件中进行处理分析，当组间数据存在较大的差异性时，以P值＜0.05表达。计数资料采用百分比表示，计量资料采用（均数±标准差），分别使用t、卡方值将数据结果带入SPSS23.0版统计学软件中检验。
2.结果
2.1两组小儿肺炎患儿总有效率对比
观察组肺炎患儿总有效率为94.00%，显著高于对照组患儿的总有效率78.00%，组间数据比较结果显示：P值＜0.05（详细见表1）。
表1两组小儿肺炎患儿总有效率对比[n（%）]
3.讨论
小儿肺炎属于肺部炎症，可导致患儿支气管分泌物增加，导致患儿呼吸功能受损。对于小儿肺炎患儿而言，由于患儿年幼，体质较为虚弱，而且咳嗽排痰反射尚未发育成熟，导致患儿排痰能力较差[3]。一旦患儿起到被痰液堵塞，会引起呼吸能力下降，对患儿的生理健康产生极大的危害性。常规的治疗方式能够起到一定作用，但是患儿治疗时间较长，导致患儿身心健康受到严重损伤。因此，选择合适有效的排痰方式促使患儿尽快恢复健康十分重要。
常规人工叩背咳痰主要是护理人员使用腕部力量，通过手部关节、面积对患儿的体表进行拍打、震动，从而使得附着在肺部痰液逐渐松动、流动，逐渐流向气道再排出体外。但是这种方式作用力较低，只能对患儿体表面起到震动作用，无法到达更深层次的震动效果，同时还需要护理人员保持良好的力度，否则长时间的拍打可能会伤害患儿皮肤、肌肉组织[4]。
机械振动排痰则根据物理定向叩击对患儿进行排痰治疗，该治疗方式能够通过对患儿的体表产生垂直力，通过叩击、震动从而帮助患儿排痰。同时还能够对体表产生水平治疗力，对人体进行定向挤压，促进痰液从支气管经主支气管排出体外。振动机作用力面积较大，对患儿不会产生较大的伤害性，而且设定力度单一，频率固定，能够起到良好的排痰作用，并有效缓解患儿病情，改善患儿呼吸功能[5]。
在本次研究中，观察组小儿肺炎患儿采用机械辅助排痰治疗后，患儿的临床疗效显著高于对照组患儿，组间数据对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05。而且观察组患儿治疗后的血气指标改善程度明显优于对照组患儿，数据比较差异性明显：P＜0.05。对比两组小儿肺炎患儿临床病症消失时间差异性具有统计学意义：P值＜0.05。
综上所述，常规叩背排痰对小儿肺炎患儿治疗效果不佳，而机械辅助排痰能够明显提高排痰效果，显著改善患儿病情，帮助患儿尽快康复，对患儿而言应用价值较高，值得广泛推荐。
【参考文献】
[1]鄢富贵.雾化吸入机械振动排痰辅助抗感染药物对小儿肺炎患儿的临床疗效评价[J].抗感染药学,2018,15(5):902-904.
[2]张海波.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果探讨[J].中国医药指南,2016,14(35):145-146.
[3]宋秀丽.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2017,4(101):19848-19849.
[4]郭东梅.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎患儿的临床疗效[J].医疗装备,2017,30(10):135-136.
[5]邓琼晖.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(3):275-277.