（湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院湖南岳阳414000）
摘要：目的：研究和观察在巨脾型晚期血吸虫病患者的围手术期护理中使用护理程序的效果。方法：回顾性分析103例接受手术治疗的巨脾型晚期血吸虫病患者的临床资料，根据护理方式不同分为对照组和观察组，其中对照组47例患者接受常规护理，观察组56例患者结合护理程序，将两组患者的并发症发生率和死亡率进行观察和对比。结果：观察组患者的并发症发生率为5.4%，明显低于对照组的31.9%，观察组患者的死亡率为1.8%，显著低于对照组17.0%的死亡率，P均<0.05。结论：在巨脾型晚期血吸虫病患者的围手术期护理当中，使用护理程序能够有效降低并发症的发生率和患者的死亡率，提高护理服务的治疗，值得推广应用。
关键字：巨脾型晚期血吸虫病；护理程序；围手术期；护理效果
[中图分类号]R248.2[文献标识码]A文章编号：
血吸虫病属于一种慢性寄生虫病，在发展中国家较为流行，晚期的血吸虫病患者会极度消瘦，并出现巨脾和腹水，给患者带来巨大痛苦，并严重降低患者的生活质量[1]。而巨脾型晚期血吸虫病患者以脾肿大、脾功能亢进、食管胃底的静脉曲张为主要的临床表现，且会出现门静脉高压症和肝纤维化。目前手术行脾切除是主要的治疗方式，但手术后的并发症发生率和死亡率均较高[2]。在本次研究中，对行手术治疗的巨脾型晚期血吸虫病患者采用了护理程序，旨在探讨该护理模式对手术并发症和死亡率的干预效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的巨脾型晚期血吸虫病患者共103例，根据护理方式不同分为对照组和观察组，其中，对照组共47例，男31例，女16例；年龄在20岁-62岁之间，平均年龄为（43.2±10.5）岁。观察组共56例，男37例，女19例；年龄在18岁-65岁之间，平均年龄为（42.9±10.8）岁。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
患者均接受手术治疗。对照组患者接受围手术期常规护理，观察组患者结合护理程序，具体的护理措施如下：
1.2.1手术前的心理护理。由于巨脾型晚血病患者长期受到病痛的折磨，因此容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，而严重的消极情绪和巨大的心理压力会对治疗的效果产生负面影响。因此护理人员应通过有效的沟通和交流掌握患者的思想动态，并给予针对性的启发、引导和鼓励，让治疗效果较好的患者与之进行交流，提高患者战胜疾病的信心。
1.2.2术前准备。协助患者进行各项化验和检查，进行术前备皮，为患者详细讲解术中插胃管和灌肠的必要性和目的，指导患者进行配合。训练患者掌握有效咳痰、咳嗽的反复和在床上大小便的方式。
1.2.3术中护理。手术护理人员应对手术流程熟练掌握，并在手术中对患者进行沟通和安慰，从而缓解患者的紧张情绪，降低患者的应激反应。术中要加强心电和生命体征监护，定时询问患者是否感到头晕头痛、胸闷、心悸，对患者的心率、脉搏、血压进行测量，如果发现异常及时报告医生进行对症处理。
1.2.4术后护理。术后患者去枕平卧，并将患者的头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息。氧气吸入支持，氧流量为每分钟3L-5L，在患者麻醉清醒后护理人员应鼓励患者进行深呼吸，并进行有效咳嗽。每隔3小时为患者拍背和翻身一次，如果患者的痰液较为粘稠，可进行雾化吸入治疗，每日2次-3次，从而有效降低肺部感染的风险。患者可进食后护理人员应嘱咐患者家属注意患者饮食的清淡和柔软，要求患者多进食新鲜的蔬菜和水果、豆制品、精瘦肉、牛奶鸡蛋等食物，保证饮食的高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂低盐。
1.3评价指标
将对照组和观察组患者的并发症发生率和死亡率进行统计和对比。
1.4统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2.结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的死亡率显著低于对照组，P均<0.05。见表1。
3.讨论
护理程序指的是在护理当中，通过一系列有计划、有目的的步骤和行动，为患者提供生理上、心理上、文化上和社会等多个层次的护理，是整体护理模式的发展[3]。相关的研究报道称，护理程序改变了传统护理当中对医嘱被动和机械的执行模式，提高了护理人员在护理服务中的主动性和创造性[4]。
在本次研究中，对观察组的巨脾型晚期血吸虫病患者采用了护理程序，研究的结果证实，观察组患者的并发症发生率为5.4%，明显低于对照组的31.9%，观察组患者的死亡率为1.8%，显著低于对照组17.0%的死亡率，P均<0.05。在护理程序当中，会对患者的病情进行全面评估，并对高危患者及高危因素给予重视，同时根据患者的实际情况制定针对性的、个体化的护理措施[5]。人体是身心的统一体，因此身体和精神会相互影响，尤其是精神上的焦虑和抑郁会对疾病的康复产生严重阻碍。而在护理程序中，通过术前的心理护理，有效的消除了患者的精神压力，并帮助患者建立稳定情绪，提高患者对治疗的信心和配合度，保证手术的顺利进行。而术后通过并发症护理和饮食护理，进一步降低了患者的痛苦，并提高患者的免疫力，从而有效降低了术后并发症的发生风险，促进患者的顺利康复，具有十分重要的临床意义。
综上所述，在巨脾型晚期血吸虫病患者的围手术期护理当中，使用护理程序能够有效降低并发症的发生率和患者的死亡率，提高护理服务的治疗，值得推广应用。
参考文献：
[1]王中梅.护理程序应用于晚期血吸虫合并上消化道出血护理中的研究[J].医学信息,2014,19(22):252-253.
[2]章绮霞,涂望平.512例血吸虫病患者的心理分析及护理对策[J].中外健康文摘,2010,07(17):246-247.
[3]潘洁,刘玲,严毅华,等.健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者中的应用[J].中国血吸虫病防治杂志,2014,25(04):425-427,430.
[4]周瑞红,潘洁,邵志伟,等.临床护理路径在预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症中的应用研究[J].当代护士（中旬刊）,2015,11(09):36-38,39.
[5]潘洁,邵志伟,刘玲,等.心理干预对巨脾型晚期血吸虫病围术期患者负性情绪的影响研究[J].当代护士（下旬刊）,2014,17(11):132-133,134.
收稿日期：2015-09-24