（贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550000）
摘要：目的分析研究对晚期胃癌患者应用奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶的治疗效果。方法从我院2017年11月至2018年6月接受的晚期胃癌患者中选择110例，随机分成A组与B组，每组各55例。A组采用伊立替康联合氟尿嘧啶治疗，B组采用奥沙利铂联合氟尿嘧治疗。对比两组患者短期内的治疗总有效率。结果A组短期内治疗有效率74.54%高于32.72%的B组，p<0.05。结论对晚期胃癌患者采用伊立替康联合氟尿嘧啶进行治疗效果好于奥沙利铂联合氟尿嘧啶，具有更高的安全性和更好的疗效，更值得进行推广。
关键词：伊立替康；奥沙利铂；氟尿嘧啶；晚期胃癌
胃癌发病早期并无特别明显的表现，导致度多数患者在知晓时已经成为中晚期，是临床上较为常见的一种恶性肿瘤。有关数据中显示，有2/3的胃癌患者均为晚期[1]。胃癌治疗主要方法为手术与化疗，以往研究这两种有效疗法的居多。本次就110例晚期胃癌患者行伊立替康联合氟尿嘧啶与奥沙利铂联合氟尿嘧的疗效进行对比，得出伊立替康联合氟尿嘧啶的疗效更好，报道如下：
1.临床资料及方法
1.1一般资料
从我院2017年11月至2018年6月接受的晚期胃癌患者中选择110例，随机分成A组与B组，每组各55例。本次入选的患者均符合该病的诊断标准，并知晓本次研究目的，签订知情同意书。所有患者预计生存期均在4个月以上，ECOG评分均在2分以上。A组男35例，女20例，年龄26-74岁，平均（56.64±3.4）岁，B组男31例，女24例，年龄28-77岁，平均（57.12±4.5）岁。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
A组：采取FOLFIRI方案对患者进行治疗，以静脉滴注的方式注入180mg/㎡伊立替康，在治疗开始的第1天，同时将5-氟尿嘧啶（400mg/㎡）以静脉推注方式注入患者体内，第2天增加2400mg/㎡的5-氟尿嘧啶，患者静脉滴注时间持续46h，增加400mg/㎡的亚叶酸钙，14d为一个治疗周期。
B组：采取FOLFIRI方案对患者进行治疗，将85mg/㎡的奥沙利铂以静脉滴注方式注入患者体内，同时在第1天，以静脉推注方式向患者注入5-氟尿嘧啶（400mg/㎡），持续46h后加入400mg/㎡的亚叶酸钙，治疗周期14d。
1.3观察指标
短期内治疗判定有进展（DP）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、完全缓解（CR），治疗总有效率（ORR）为PR与CR之和。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件，处理本次研究中涉及到的各类数据，计数资料采用2检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
对两组患者的短期（近期）内治疗效果进行比较：A组治疗总有效率74.54%明显高于B组的32.72%，P<0.05，见表1。
3.讨论
胃癌发病率居高不下，是临床医疗中恶性肿瘤中较为常见的一种，对人们身体的健康与生命安全都有极大的危害。胃癌患者对化疗比较敏感，还可延长患者的生存期，化疗对缓解晚期胃癌患者的疼痛具有很好的作用，使患者体内的肿瘤得到抑制[2]。晚期胃癌患者很多都存在癌细胞转移症状，而目前医疗界尚未出现针对胃癌化疗的明确方案，这与不同患者接受不同化疗方案之后，患者的生存周期长短不一有关，此外，患者对不同化疗方案中所用的药物也会产生不一样的反应，部分毒性较强的药物细胞会造成患者用药后产生系列不良反应，降低患者的治疗疗效。因此，现代医学在胃癌领域中不断探索新疗法，以提高胃癌患者的治疗有效率[3]。
近几年的相关临床研究结果表示，利用化疗方式对晚期胃癌患者进行治疗，不仅具有促进生存期的效果，还可抑制住肿瘤的进一步扩散，同时可以帮助患者缓解治疗期间浑身乏力、消瘦等临床表现，降低患者癌痛[4]。现阶段对于晚期胃癌患者所采取的一线治疗方法中，较多采用的是氟尿嘧啶类药物。该类药物通过感染患者的RNA与DNA的合成来发挥抗癌作用，临床上对此药的使用具有非常严格的要求，需根据医嘱进行使用。奥沙利铂属于新型铂类抗癌药，较常用于晚期癌症患者的抗癌治疗中，将奥沙利铂与5-氟尿嘧啶或亚叶酸钙联合使用时，患者会出现恶心、腹泻、呕吐等胃肠道常见不良反应，以及中粒细胞、血小板减少等血液系统反应，但是总体而言，又比单用5-氟尿嘧啶或亚叶酸钙的治疗效果要好。伊立替康适应于经过5-氟尿嘧化疗失败后的晚期胃癌患者，以近几年该药在各类临床试验中的结果来看，其临床应用前景非常广泛，疗效突出，患者第一次使用该药时，可能出现稀便症状，此时患者需引用富含大量电解质的饮品，同时开始抗腹泻治疗[5]。本次研究结果与近年来该病临床试验中的结果一致，对晚期胃癌患者采用伊立替康联合氟尿嘧啶进行治疗效果好于奥沙利铂联合氟尿嘧啶，A组患者的临床治疗总有效率明显高于B组。这一结果显示出短期内患者的治疗效率得到了有效的提升。
综上所述，将伊立替康联合氟尿嘧啶疗法应用到晚期胃癌患者的抗癌治疗中，有更为理性化的临床治疗效果，该治疗方案值得在临床上进行推广使用。
参考文献
[1]徐海燕，周晓宇，李颖霞，等.奥沙利铂与多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果比较[J].河南医学研究，2019，28（08）：1455-1457.
[2]臧晔.卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的疗效及TP、DPD表达的影响观察[J].智慧健康，2019，5（12）：117-118.
[3]刘心意，孔桂美.老年晚期胃癌的靶向治疗新进展[J].中国老年学杂志，2019，39（07）：1767-1771.
[4]闻世龙.洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中应用的对比观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（06）：225-226.
[5]吴少峰，吴少雷.浅议伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用价值[J].海峡药学，2016，28（12）：97-99.