奚玉秀（苏州医学院附属第四医院儿科江苏苏州214062）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0224-01
PDCA是20世纪50年代美国质量管理学家戴明博士首先提出的一种程序化、标准化河科学化的基本管理方法，这种循环包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和纠正(Act)四个阶段的管理，并且循环不止地进行下去，其对推动工作质量不断发展提高具有重大意义。随着护理模式的转变，健康教育作为系统化整体护理的重要组成部分，健康教育是儿科护理工作中重要的组成部分。儿童做为家庭及社会倍加关注的特殊群体，儿科护士不仅要做好患儿的心理护理，而且更要做好家长的健康教育。我科自2007年对住院患儿及家长的健康教育实行PDCA循环管理，收到了满意的效果，体会如下：
1分析影响患儿健康教育的因素
1.1患儿自身因素的影响患儿年龄小、语言表达能力差自制力差，不能很好地配合护理要求，使健康教育难以收到预期效果。
1.2陪护人员不固定、老龄化患儿陪护人员多为老人接受能力差，且经常更换，使健康教育不能正常实施。
1.3住院周期短护士在短时间内需对多个患儿进行健康教育，没有充足的时间与患儿沟通。
1.4急、危重症患儿多，教育时机较难把握患儿病情危重或急症期，家长常感焦虑、紧张、恐惧，迫切希望控制病情、挽救患儿生命。
2方法
2.1制定健康教育计划由临床护士对患儿进行全面、客观的护理评估，收集与健康、疾病有关的所有资料。确立健康问题，制定合理的针对性的健康教育计划，其中包括健康教育内容和宣教形式等。
2.2实施健康教育计划由临床护士对患儿及家属进行系统的、阶段性的宣教。
2.3连续动态的评价实施健康教育的过程中，随时对患儿及家属的理解掌握健康教育知识的掌握能力进行评估。
2.4处理根据临床护士评价得到的结果，进行阶段性更深层次的宣教或对未掌握的患儿及家长及时进行二次宣教，并将此作为下阶段健康宣教的重点环节。护士长带领科内质量控制小组成员，采取每月一次考核和不定期抽查相结合的办法来考核健康教育效果，避免工作流于形式。
3对策
我科通过使用PDCA的方法来进行健康宣教的管理后，对存在的一些问题进行了分析和整改。
3.1调整健教职责由当班护士一抓到底的模式改变为固定临床护士负责健康宣教的系统管理实施，保证合理的人力资源分配，合理排班，临床护士固定，保证健康教育的动态性和有效性。
3.2健康教育知识培训，提高护士健康教育能力将健康教育的定义、目的、程序和形式，健康教育如何与疾病护理措施相结合进行培训。同时，加强儿科专业知识的学习，每周一次业务学习、危重病人查房、每周跟随医生查房，加强与医生之间的沟通。
3.3健康教育影响因素对策
3.3.1了解各年龄段小儿的心理特征，投其所好进行沟通。护理患儿时，要面带微笑，耐心与患儿及家长交流，多采用激励与表扬机制，同时寓于教育在其中。
3.3.2对年龄大的陪护者，要多关心，帮助解决生活上的需要，采用通俗易懂的语言形式将健康教育的相关知识一一落实。
3.3.3住院时间短的患儿，找出影响患儿的主要健康问题，进行针对性教育，同时兼顾对家长进行心理疏导。
3.3.4护理人员提高自身素质，特别是在专业技术上，发扬传帮带的作用，由技术好的护士进行技术指导与培训，提高整体技术水平。
4结论
总之，通过有目的、有计划、有评价、系统开展健康教育活动，可以有效地改善护患关系，减轻患儿家长的心理负担，增加他们对疾病相关知识的了解，使他们积极配合治疗护理，提高护理质量。自我科开展了PDCA循环管理健康教育活动，取得了良好的效果，病人对护士满意度始终保持在90%以上，营造了良好的护患关系。