黑龙江省绥化市人民医院152000
摘要：目的：研究分析脑胶质瘤患者接受立体定向靶向微创手术治疗的临床效果。方法：根据2011年6月至2014年6月我院的脑胶质瘤患者40例开展研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有20例。对照组使用常规开颅肿瘤切除术进行治疗，观察组使用立体定向靶向微创手术进行治疗，对比分析两组的临床治疗情况。结果：观察组临床治疗的有效率是95%，对照组的临床治疗有效率是70%，两组有效率对比具有统计学差异性（P<0.05）。结论：脑胶质瘤患者接受立体定向靶向微创手术治疗的效果突出，患者自理能力改善明显，2年存活率高，值得推广使用。
关键词：立体定向靶向；微创手术；脑胶质瘤；治疗；临床效果；观察
Objective：Tostudyandanalyzetheclinicaleffectofstereotacticminimallyinvasivesurgeryforpatientswithglioma.Methods：fromJune2011toJune2014，40patientswithgliomainourhospitalwerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，20casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalcraniotomy，andtheobservationgroupwastreatedwithstereotactictargetminimallyinvasivesurgery，andtheclinicaltreatmentofthetwogroupswascomparedandanalyzed.Results：theeffectiverateofclinicaltreatmentintheobservationgroupwas95%，theeffectiverateofclinicaltreatmentinthecontrolgroupwas70%，andthecomparisonofthetwogroupshadstatisticaldifference（P<0.05）.Conclusion：theeffectofstereotactictargetedminimallyinvasivesurgeryforpatientswithgliomaisprominent，andthepatient'sself-careabilityisimprovedobviouslyandthesurvivalrateof2yearsishigh.Itisworthpopularizing.
[keyword]stereotactictargeting；minimallyinvasivesurgery；glioma；treatment；clinicaleffect；observation.
胶质瘤是比较多见的神经系统恶性肿瘤疾病，肿瘤以浸润方式生长，和附近的组织区分度较差，在脑功能区和深部的肿瘤很难全切治疗，术前要定位精确，才能够确保切除率[1]。此次就我院的40例患者开展分析研究，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年6月至2014年6月我院对40例脑胶质瘤患者开展了研究分析，将患者分成了对照组和观察组，均有20例。对照组有11例男性和9例女性，最小25岁，最大66岁，平均（40.5±9.3）岁；观察组有12例男性，8例女性，最小24岁，最大68岁，平均（43.3±9.1）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，可以对比分析。
1.2治疗方法
对照组采用常规开颅肿瘤切除术进行治疗，切除患者肿瘤和周边病变组织，保存患者正常脑组织和神经，结合常规病理检查进行明确诊断和分析。观察组采用立体定向靶向微创手术进行治疗，在CT室局部麻醉下安装多功能脑立体定向仪，对患者的头颅进行扫描，计算患者手术靶点三维坐标值，事先确定好患者的手术过程，按照计算得出的坐标值安装定向仪和导向系统，确定好手术开颅点和手术轨迹，然后返回手术室进行全身麻醉后在显微镜下开颅切除患者的病灶，根据坐标值调整定向仪，在导向针引导下选择距离病灶最近位置切开皮层，尽可能避开功能区和血管多发区域，充分暴露病灶，将预先界定的肿瘤范围全部切除，彻底止血，严密缝合患者的硬脑膜和头皮各层，术后常规抗癫痫治疗至少3个月[2]。
1.3观察指标及疗效评定标准
显效：患者指标正常，症状消失；有效：患者指标改善，症状缓解；无效：患者症状没有改善；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组临床治疗的有效率是95%，对照组的临床治疗有效率是70%，两组有效率对比具有统计学差异性（P<0.05）。观察组平均ADL评分是（79.63±3.68）分，神经功能CSS评分是（29.67±1.16）分，对照组为（53.6±1.49）、（39.7±2.46）分，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组2年存活率是80%，对照组是50%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3讨论
脑胶质瘤的临床治疗比较困难，是神经外科手术治疗的难点，根据研究称，脑胶质瘤患者的年龄都比较小，该疾病发病部位主要是左侧优势半球，使用常规的开颅手术治疗无法将肿瘤全切，对附近的功能区域会产生影响，导致患者的术后生存治疗下降。所以，为患者进行切除手术治疗的时候，需要对病变部位尽量的切除，减少功能区域受到的影响，对患者的生活和预后效果给予考虑，提升患者生存质量[3-5]。
脑肿瘤的立体定向靶向微创手术使用了计算机扫描影像技术以及立体定向技术，将两种技术进行了结合，让患者颅内病变部位显示的更加清晰，定位更加准确，能够对患者脑组织以及病灶之间的关联性给予真实体现，进一步让患者能够科学合理的选择开颅的地方，最大程度让患者的手术不良事件发生率得到控制，减少患者的死亡几率，提升患者的临床治疗效果[6-8]。立体定向靶向微创技术能够为患者提供诊断和治疗，定向进行活检，避免了开颅，对患者脑深部病变区域和功能区域的情况进行查明，提供针对性的治疗。根据研究显示，开放式立体定向手术可以有效的切除功能区域的囊性肿瘤以及微小病灶，对患者的手术路径给予精确的判断，减少患者脑组织受到的损伤，确保患者的神经功能正常[9-12]。
此次研究中，观察组临床治疗的有效率是95%，对照组的临床治疗有效率是70%，两组有效率对比具有统计学差异性（P<0.05）。观察组平均ADL评分是（79.63±3.68）分，神经功能CSS评分是（29.67±1.16）分，对照组为（53.6±1.49）、（39.7±2.46）分，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组2年存活率是80%，对照组是50%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
总而言之，临床中对于脑胶质瘤患者使用立体定向靶向微创手术治疗的效果突出，患者的自理能力和神经缺损情况均有比较大的改善，患者的2年生存率有了很大的提升，给脑胶质瘤患者提供了较好的治疗效果，临床应用价值比较高，可以进行推广使用。
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