郑州大学第四附属医院妇产科450044
【摘要】目的：探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法：选择2008年9月-2010年3月在我院分娩的600例单胎头位拟经阴道分娩的初产妇，随机分为导乐陪伴分娩组（观察组）和传统式分娩组（对照组），对两组剖宫产率、产程时间、产后两小时出血量、胎儿窘迫进行对比分析。结果：剖宫产率、产程时间、产后两小时出血量、胎儿窘迫明显低于对照组（p＜0.05）结论：导乐陪伴分娩有利于提高产科质量，保证母婴健康。
【关键词】导乐陪伴分娩阴道分娩母婴健康
随着社会经济文化及医疗水平的迅速提高，世界卫生组织对健康赋予了新的内涵。生殖健康是20世纪90年代国际上提出的新概念，生殖健康要求我们更快地转变产时服务模式，为孕产妇提供更优质的服务，为了更好的保护、促进和支持自然分娩，导乐陪伴分娩应运而生。“导乐陪伴分娩”是指有一个有生育经验和产科专业知识妇女在产前产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续的给产妇以生理上、心理上、感情上的支持帮助与鼓励。以其温柔的态度、热情的关心、丰富的经验，成为产妇及亲属的帮手，使产妇在舒适轻松安全的环境下不断地得到支持和鼓舞，从而充满自信心，并充分发挥出自己的能力，配合产科工作者顺利完成全部分娩过程。我院自开展导乐陪伴分娩以来取得良好的效果，现分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选择2008年9月—2010年3月在我院住院分娩的600例足月单胎头位拟经阴道分娩初产妇，随机分为观察组和对照组，两组产妇均无严重妊娠并发症，无阴道分娩禁忌症，无新生儿畸形，产前心里状态、年龄、孕周、新生儿体重等经统计学处理，差异无显著性（p＜0.05）具有可比性。
1.2方法：
1.2.1观察组选择一名有经验导乐人员，导乐人员应具备良好的人际交往能力、性格开朗热情勤奋，有爱心同情心和责任心，有良好心理素质，丰富的观察产程经验，。观察组孕妇自入院后，导乐人员与其语言交流建立感情，消除产妇陌生感和恐惧感，取得产妇及家属的信任和配合，使产妇以一种良好的精神状况进入产程，从临产开始即陪伴在产妇身边，及时为产妇提供个性化服务，帮助产妇饮水、进行皮肤护理、消除其烦躁情绪，鼓励产妇进食，督促产妇勤排尿，解答产妇的疑问，严密观察产程进展情况，传授分娩经验，提供精神支持，随时给予分娩指导和生理上的帮助，给产妇以安全感，指导放松技术，尽可能使其减轻产痛。第二产程指导如何屏气用力，如何保持体力，持续的给予舒适的抚触和按摩，直到胎儿慢慢娩出，尽量减少阴部软组织损伤。胎儿娩出及时早吸吮早接触，产后在产房观察2小时，注意宫缩和阴道出血情况，给予饮食指导及卫生与母乳喂养知识宣教，2小时后将母婴送回病房。
1.2.2对照组：常规待产，宫口开大3㎝进入待产室，可有一名家属陪伴，第二产程进入产房有助产士观察指导至自然分娩。
1.3统计学方法：采用X２检验t检验u检验。P<0.05有统计学意义
2.结果
从表1表2可以看出观察组顺产率明显高于对照组(p>0.05)。剖宫产率，产程时间，产后出血，胎儿窘迫率均明显低于对照组（p<0.05）.表明导乐陪伴分娩能使自然分娩过程顺利，减少剖宫产率、减少胎儿窘迫。
3讨论
分娩是一个正常自然健康的生理过程，能否顺利分娩取决于产力产道胎儿及孕妇精神因素。初产妇容易产生复杂的心理变化，产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些负面情绪作为应急原会导致机体产生一系列的应激反映，出现收缩乏力、疼痛加剧、血压升高、胎儿缺血缺氧、宫口扩张缓慢、抬头下降受阻、促使产程延长、产后出血及胎儿窘迫。
导乐陪伴分娩主要是以精神上的鼓励，心理上的安慰和体力上的支持，使产妇消除恐惧焦虑紧张不良情绪，使产妇以安全感。使产妇的心理状态相对稳定，已取得积极配合，使产程顺利进展，提高产科质量。
4结论
导乐陪伴分娩是推行以人为本，实行人性化个性化服务，促进产时服务模式转变的一项新技术，能保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，有利于提高产时服务质量，保障母婴安全。可使更多母亲能经历健康而愉快的分娩经历，值得推广应用。
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