何萍
（江苏省南通市海门第四人民医院江苏南通226141）
【摘要】目的：研究与讨论内科慢性病长期输液患者静脉损伤的观察和护理。方法：取自我院2014年3月至2015年1月近一年期间收治的内科中老年慢性病患者90例作为研究对象，其中男性患者54例，女性患者46例，总体年龄46～89岁，平均年龄（69.8±9.7）岁。患病年龄1.5～8年，平均（4.6±0.3）年，作为实验研究对象。结果：通过对慢性病长期患者静脉损伤的护理，有效保护了患者的静脉输液安全，降低了患者血管渗夜，血管的痉挛，局部皮肤组织坏死的严重情况，减少静脉炎的发生，起到了显著的疗效。结论：针对长期输液的内科慢性病静脉输液患者，护理人员应根据患者血管实际情况进行护理工作，仔细观察患者生命体征和血管输液情况的变化，并及时采取应对措施，还要努力提高护理人员的工作技能，才能更好的控制和预防长期输液给患者带来的并发症[1]。
【关键词】慢性病；输液；静脉损伤；观察与护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0129-02
静脉输液是患者在临床治疗及药物治疗的重要途径，也是护士护理和临床疾病护理的重要内容和手段。在临床上对患者的抢救、治疗、康复占有重要的地位。多数患者存在长期静脉输液史，70～80%的患者不同程度的换上了静脉炎，严重威胁患者的治愈率和康复。临床上对高渗输液的应用，造成血管渗夜，血管的痉挛，局部皮肤组织坏死的严重情况。对于老年内科慢性病患者而言，静脉输液给老年患者的外周静脉造成了损伤，增加了老年患者的痛苦，增添患者的心理负担，进而影响患者的治愈和康复，同时也给医护人员带来一定的困难。我院本着对患者负责，对工作认真的态度，近年来对内科慢性病长期静脉输液的患者90例作出实验研究，观察与体会静脉输液对患者静脉造成的损伤，并给予护理性的干预，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院选取自2014年3月至2015年1月近一年期间收治的内科慢性病患者90例作为研究对象，其中男性患者54例，女性患者46例，总体年龄46～89岁，平均年龄（69.8±9.7）岁。患病年龄1.5～8年，平均（4.6±2.3）年，大多患者患有多种疾病：慢性心脏病、高血压、脑动脉硬化，脑梗塞、慢性支气管炎等。实验输液周期10～30天。患者在年龄、性别、文化程度方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理与方法
1.2.1对患者输液前的观察评估老年患者往往患有多种以上慢性疾病，在静脉输液时严格的限制药物剂量、输液速度和输液的种类等。输液前要对患者的心、肾、肺功能等情况作出严格的评估和是否有糖尿病。老年患者在不同程度上血管硬化、弹性差、脆性大，消瘦患者血管易滑动，肥胖患者血管深浅不好掌握。心脏病患者的血管硬化，水肿患者微循环差，经常导致血管痉挛硬化,易发生血管闭塞性静脉炎，外渗药物可引起组织坏死等。老年患者心理承受能力差、情绪焦虑、思想脆弱存有悲观心理，有碍于治疗工作的开展。
1.2.2把握好患者心理上的护理尊重老年患者，饱含热情，语言得体，举止亲切。通过有效沟通，了解老年患者心理状态变化，精神上给予同情，消除患者的孤独感，营造一个热情洋溢的氛围。随着优质护理的不断干预，患者不仅关心医护人员的服务，而且更在意医护人员的态度，护理人员及时发现患者的情绪变化，善于沟通与交流，改善患者的不良心理，促进患者康复[2]。
1.2.3针对老年患者的静脉穿刺方法①肥胖的老年患者的血管弹性细小，可见度差，要由护士的手感来判断血管的走行。②消瘦的老年患者的血管滑动大，穿刺时要正面直刺血管，固定好血管,动作迅速，刺入后平行前行，固定牢靠。③反复输液的老年患者，建议使用静脉留置针以减少患者痛苦和重复穿刺。④患心脏病的老年患者，要选择四肢的小血管，因为患者的大血管硬化，而远端的小血管受损很小，使得穿刺的成功率较高。⑤偏瘫的老年患者最好选择上肢血管，因下肢和瘫痪侧血管血流速慢，易引起血栓,不能消散药物对大血管的刺激。⑥水肿的老年患者，可以选择局部热敷20～30min，充盈穿刺血管，使其暴露，便于穿刺。
1.2.4患者输液期间的护理依据患者的需求和病情的需要，让患者处于舒适的输液体位。让患者保持愉快的心情状态。护理人员加强对患者的巡查，密切注意观察患者输液期间有无不适感。
1.2.5患者输液后期的护理及时拔针，避免回血，按压针眼至无渗血。不要揉擦针眼部位，以防皮下淤血，如有局部肿胀，用95%酒精纱布或者50%硫酸镁溶液湿敷。
2.结果
对慢性病长期输液患者的护理观察与人文关怀，体现了护理在临床工作中的必要性和重要性，护理人员服务观念有了改观,会提高整体医疗服务质量,减轻患者的疼痛感,使患者感觉到被照顾的温暖,从而有利于医院树立以患者为中心的形象[3]。
3.讨论
通过对患者实验的研究，作出了对内科慢性病长期输液患者静脉损伤的观察，并体会护理期间的预防措施。根据实际情况进行护理，采取有效的应对措施，预防控制长期输液给患者带来的并发症。患者在输液期间与输液后的护理是必不可少的，是对老年患者的安全保障，亦是提高医护人员的操作技能，也是良好职业素质的表现。
【参考文献】
[1]王素芳，贾俊格，张海玲.内科慢性病长期输液患者静脉损伤的观察与护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，13:2636-2637.
[2]陆美林，谭芊芊.老年患者外周静脉输液损伤的观察与护理[J].大家健康(学术版)，2013，10:145.
[3]罗婷.人文关怀护理在长期静脉输液患者中的应用体会[J].求医问药(下半月)，2012，07:502-503.