杭州市市红十字会医院310000
【摘要】目的：血细胞分析仪计数血小板具有快速、简便、重复性好等优点，然而，血小板易于粘附、聚集、破坏等诸多因素，常常造成血小板计数假性坚守，从而给临床准确诊断疾病带来困难。针对此种情况在实际工作中，要排除一些干扰因素，以便准确测定混有大血小板、血小板聚集合分析等异常血液标本的血小板数，进一步保证异常血液标本中血小板检测结果的准确性，为临床提供可靠的诊疗依据。为此，现将对如何正确纠正和评估血小板计数的方法进行简单的探讨。
【关键词】血小板计数，大血小板，血小板直方图
试剂材料：手工法试剂按《全国临床检验操作规程》
双目镜显微镜（Olympus公司）；血小板计数板；XE-2100血液分析仪及配套试剂；XE-2100血液全自动制片仪及配套试剂（西式美康公司）；XE-2100IPU软件系统
方法：1.重新采集手指血作手工计数，可防止抗凝血标本造成的血小板聚集；2.抗凝血手工计数（血小板聚集无效）；3.标本37°C温育10min保温复检，可防止血液标本的冷凝素因素；4.重新采集标本检查，可防止前个标本存在的小血凝块、纤维丝、血小板聚集、凝块的因素；5.更换抗凝剂试管重新采集标本检测（EDTA抗凝管更换为枸橼酸钠抗凝管），同时也可进行手工计数（结果﹦PLT总数X1.1）；6.生理盐水洗涤标本后检测血小板，可防止脂血、静脉营养乳剂等标本造成的影响；7.启动血小板光学通道重新检测和计数血小板，可防止大血小板、红细胞碎片、溶血等误认为有核红细胞造成的血小板假性减少；
下面介绍下血小板光学通道计数血小板的方法：
结论：通过以上方法比较第一种可作为金指标参考；第二种为相对金指标；第七种相相对比较快速、准确但经济效益大；另外几种存在抗凝剂对血小板计数的响。血小板计数对血栓与出血性疾病的诊断和治疗有重要的参考价值。在日常作中应严格按照规程操作，对仪器定期进行维护和保养，在保证仪器正常运行的同时，应及时分析可能的影响因素并加以纠正，结合临床资料，进行手工复查必要时涂片染色观察，以得到准确的检验结果，为临床提供正确的诊治依据，以避免血小板假性减少或异常造成临床误诊。