博白县中医院妇产科广西博白537600
【摘要】目的：探讨护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的效果。方法：将2015年5月~2016年5月我院妇产科收治的120例无痛分娩产妇患者分为对照组（60例）与实验组（60例）。对照组采取产科常规护理，实验组在此基础上实施临床护理干预。记录两组首次排尿时间、顺利自解小便率、导尿率以及尿潴留发生率，比较两组心理护理、基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教等护理指标满意度评分。结果：与对照组相比，护理干预后实验组患者首次排尿情况明显更优，顺利自解小便率更高，导尿以及尿潴留发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组，实验组患者对心理护理、基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教等护理指标满意度评分更高，二者存在显著性差异（P＜0.05）。结论：针对无痛分娩产妇开展临床护理干预有利于促进产后首次排尿，改善产妇膀胱功能，降低导尿率以及尿潴留发生率，值得推广应用。
【关键词】无痛分娩；产后尿潴留；护理干预；效果
随着医疗科技的不断发展，无痛分娩技术开始广泛应用于产科临床，但术中麻醉镇痛药物对孕产妇膀胱肌肉有不良影响，术后容易出现尿潴留等产后并发症，给产妇带来极大不适合痛苦，同时也会对子宫收缩功能产生抑制，引起母乳喂养障碍[1]。因此，积极开展产后尿潴留护理，改善产妇膀胱功能，促进排尿成为无痛分娩产后的重要护理内容。本文主要观察研究护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的效果，希望为临床护理工作提供一定参考。现作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月~2016年5月我院妇产科收治的120例无痛分娩产妇患者为本次研究对象，年龄最小24岁，最大39岁，平均年龄（29.4±2.5）岁；孕周38~42周，平均（39.9±1.7）周。按照奇偶数字法将其均分为对照组（60例）与实验组（60例），两组病例的年龄、孕周等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取产科常规护理，实验组在此基础上实施临床护理干预：（1）肌肉训练。入院后应开展腹部肌肉以及盆底肌舒缩功能训练，护理人员就此项内容开展宣教指导，强化产妇肌肉控制能力和运动能力。分娩结束后再次指导产妇开展盆底肌肉训练，控制肛门以及阴道舒缩，训练肛提肌，一般每次训练时间不宜超过30min，每天3次即可。收缩和舒张两个动作的间隔时间应≥3秒[2~3]。结合患者分娩和排尿情况确定总体训练量，训练目标确立为患者可自主排尿。（2）腹压与排尿训练。指导产妇保持坐姿和屏气状态，控制腹部有节律地舒张和收缩，收缩过程中身体腹压应尽量移至盆底以及膀胱部位，提高压力以排出尿液。同时开展排尿训练指导，结合产妇病情、手术和产后恢复情况来确定放尿时间，通常情况下产后1d时应尽量保持尿管开放，第2d定时开放尿管，尿管关闭时间保持在2~4h，产妇产生尿意后将尿管打开放尿。此外应指导产妇合理控制饮水量，保持膀胱充盈。若实际情况需要可加大饮水量，强化锻炼膀胱肌肉以促进功能恢复。
1.3观察指标与评价标准[4]
记录两组首次排尿时间、顺利自解小便率、导尿率以及尿潴留发生率，比较两组患者的心理护理、基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教等护理指标满意度评分。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）
表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前后两组患者排尿情况对比见表1。
与对照组相比，护理干预后实验组患者首次排尿情况明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
尿潴留是妇科大型手术以及无痛分娩后较为常见的一种并发症，患者受麻醉药物等各类因素影响发生膀胱麻痹，功能减退而无法及时排出尿液，导致患者生存质量和术后恢复受到严重影响。倘若患者长期无法建立排尿反射，不能有效锻炼并维持其膀胱肌肉，则会导致膀胱肌肉舒缩功能严重减退[5]。长期不受控制的尿潴留对产妇创口恢复造成不良影响，导致膀胱肌肉萎缩，造成极其严重的后果。针对无痛分娩产妇开展早期临床护理干预，做好尿潴留的预防性护理，开展膀胱肌肉训练、强化腹压训练以及排尿训练等护理指导，控制膀胱充盈程度与尿量，充分锻炼膀胱储存尿液和排尿功能，促进产妇膀胱神经功能恢复。与此同时，产妇产生尿意时将尿管拔除也可对产妇应激心理产生抑制作用，可实现自行无诱导排尿，减少产后尿潴留。从本次研究结果来看，实验组护理干预后首次排尿情况明显更优，顺利自解小便率更高，导尿以及尿潴留发生率更低，对产科心理护理、基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教等护理指标满意度评分更高，二者存在显著性差异（P＜0.05），说明护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留有良好的预防和控制效果。
综上所述，针对无痛分娩产妇开展临床护理干预有利于促进产后首次排尿，改善产妇膀胱功能，降低导尿率以及尿潴留发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵静.自然分娩产妇产后尿潴留的原因及护理[J].中国实用医药，2013，8（5）：225-226.
[2]谷荣华.正常分娩产妇产后尿潴留发生原因及护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，05（11）：155-155.
[3]胡金英.早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留影响的研究[J].中国伤残医学，2013，37（9）：344-346.
[4]崔海燕，陈友凤，王艳红等.腹部叩诊-宫底高度测量-尿意法评估产妇产后尿潴留的可靠性[J].国际护理学杂志，2014，26（9）：2319-2320.
[5]邱燕碧，张晓丽，肖玉华等.系统护理干预对产后尿潴留患者的应用效果评价[J].黑龙江医药，2015，28（6）：1352-1353.